临床输血检验技术案例分析:输血技术卫生高级案例分析历年真题

共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个答案。 1961-1962年，某市发生了一次甲型肝炎流行，通过对本次甲型肝炎流行的流行病学 调查，发现从1961年10月份开始该地区出现大量病例，直到1962年2月份才开始减少；该区共有五个城区，其中有A、B两个城区的甲肝罹患率明显高于其他城区及该地区以往的甲型肝炎平均发病水平；此次发病的特点表现为男性高于女性，且工人的发病比例较大（主要集中在钢铁公司和铁路系统）。经过初步调查，怀疑水源是导致本次甲型肝炎流行的主要原因，遂对水源开展了进一步的调查，发现饮用工业用水人群罹患率比较高，而且大部分病人是该市钢铁公司和铁路系统的职工及家属，所有病人都有饮用这一区域工业水源的历史。对该工业水源进行病原学检测发现了甲型肝炎病毒，到此，本次流行的病因已经明确。1961年7月份，该市由于遭受到暴雨，导致市内主要的供水河出现了河床淤积，取水口被泥沙堵塞，因此于7月18日停止了对钢铁公司和铁路系统的供水，同时开放了钢铁公司的工业水管与自来水管衔接处的水阀，用原来的自来水管道向钢铁公司和铁路系统供应工业用水（该水未采取净化消毒处理，于河下游取水后只作沉淀处理即向各工厂配水），直到1961年12月底恢复正常供水。

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1、 本次流行的传播途径是
A、饮水
B、疫水
C、节肢动物
D、空气传播
E、土壤传播
正确答案：A 答案解析：注意饮水与疫水的区别。
2、 以下哪项不是饮用水传播的流行病学特征
A、发病有明显的季节性特点
B、病人有饮用同一水源的历史
C、除哺乳婴儿外，不拘年龄、性别、职业均可发病
D、水源经常被污染，病例终年不断
E、水源净化后流行即可平息
正确答案：A 答案解析：注意饮水与疫水的区别。
1996年共发生200例某病病人，在1996年年初已知有800例病人，年内因该病死亡40例，年中人口数1000万，如果该病的发生和因该病死亡的事件均匀分布在全年中，则。
3、 1996年该病的发病率(1/10万)是
A、0.4
B、8．0
C、10.0
D、1.6
E、2.0
正确答案：E
4、 1996年1月1日该病的患病率(1/10万)是
A、0.4
B、8.0
C、10．0
D、1.6
E、2.0
正确答案：B
5、 1996年期间，该病的患病率（1/10万）是
A、0.4
B、8．0
C、10.0
D、1.6
E、2．0
正确答案：C
6、 1996年期间，该病的死亡率（1／10万）是
A、0.4
B、8．0
C、10．0
D、1.6
E、2.0
正确答案：A
240例心梗患者和140例非心梗患者进行血清肌酸激酶(CK)测定（≥801U为+，<801U为-）结果如下：

7、 CK试验诊断的指标灵敏度为
A、10.42%
B、89.58%
C、18.57%
D、81.43%
E、63.42%

正确答案：B
8、 CK试验诊断的指标特异度为
A、10.42%
B、89.58%
C、18.57%
D、81.43%
E、63.42%

正确答案：D
9、 为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立试验可
A、串联使用
B、并联使用
C、先串联后并联
D、要求每个试验假阳性率低
E、要求每个试验特异度低

正确答案：B
10、 为提高诊断试验的特异度，对几个独立试验可
A、串联使用
B、并联使用
C、先串联后并联
D、要求每个试验假阳性率低
E、要求每个试验特异度低

正确答案：A
病人，男，33岁，全血输入50ml始出现皮肤瘙痒、荨麻疹，继而出现喉头痉挛、支气管哮喘、颜面部血管神经性水肿。血液检验显示IgA缺乏，病人有输血史。
11、 病人诊断首先考虑
A、发热反应
B、过敏反应
C、溶血反应
D、细菌污染反应
E、大量输血副作用

正确答案：B
12、 治疗药物重点选用
A、解热药
B、抗组胺药、肾上腺素等
C、碱性药物
D、大剂量抗生素
E、利尿药物

正确答案：B
病人，男性，47岁，肝硬化，查血Hb10.5g/L，TP（血清总蛋白）50g/L，清蛋白15g/L。
13、 为纠正低蛋白血症，宜首选输
A、少白细胞的红细胞
B、洗涤红细胞
C、全血
D、血浆
E、清蛋白

正确答案：E
14、 因肝脾大，血小板降至20×10/L，宜输
A、浓缩血小板
B、浓缩红细胞
C、浓缩Ⅷ因子
D、普通冰冻血浆
E、冷沉淀

正确答案：A
15、 继发门脉高压破裂大出血，大量输血后出现口唇麻木，四肢抽搐，低血钙等表现。可能原因是
A、发热反应
B、过敏反应
C、溶血反应
D、细菌污染反应
E、枸橼酸钠中毒反应

正确答案：E
患儿，剖宫产，出生后2h皮肤轻度黄染，经蓝光照射，黄疸仍进行性加重，急查肝功：TBIL:315.8μmol／L,DBIL:6.5μmol／L，患儿血清学三项实验均为阳性。其母30岁，无输血史，孕4产2，第一胎产后出现轻度黄疸，但查母子二人血型均为B型。下面是母子二人的一组抗血清检查结果：

16、 此新生儿溶血是什么血型不合引起的
A、ABO血型不合引起的
B、RhD血型不合引起的
C、Rh系统抗-E引起的
D、Rh系统抗-E和抗-c联合引起的
E、MN血型不合引起的

正确答案：C
17、 其母亲的Rh血型表现型为
A、CcDEe
B、ccDEe
C、ccdee
D、ccDee
E、CeDEE

正确答案：D
答案解析：。母亲与患儿的血型差别为"E"，所以，此新生儿溶血是由Rh系统抗-E引起的。
18、 患儿的血型为
A、B型，Rh(+)，NN
B、B型，Rh(+)，MN
C、B型，Rh(+)，MM
D、B型，Rh(-)，MM
E、B型，Rh(-),MN

正确答案：A
答案解析：人类红细胞上Rh抗原命名为C、D、E、c、d、e，但从未发现抗d，因此也未发现d抗原，故Rh抗原只有5种，用5种相应的抗血清，可查出18种Rh表现型。本例中，母亲的红细胞与抗D、抗c、抗E、抗e、抗N反应，所以，其Rh血型表现型为ccDee。患儿的红细胞只与抗D、抗c、抗e反应，所以，其Rh血型表现型为ccDEe，B型Rh(+)，NN。母亲与患儿的血型差别为"E"，所以，此新生儿溶血是由Rh系统抗-E引起的。
某男，18岁，在外院行阑尾切除术，术后伤口出血不止，输注RCC4U及FFP500ml后病情无好转，转入上级医院。查体右下腹可见手术切口及引流管，伤口持续渗血，24小时引流量300ml。凝血常规示APTT延长，Ⅷ因子-C测定为5%。
19、 该患者可能合并
A、外源性凝血障碍
B、内源性凝血障碍
C、混合性凝血障碍
D、原发性血友病
E、DIC

正确答案：D
20、 该患者的进一步处理措施中最积极的是
A、输注冷沉淀
B、输注血浆
C、加强抗感染
D、持续伤口引流
E、再次手术

正确答案：A
答案解析：患者为青年男性，Ⅷ因子C测定为5%，为中型血友病A，无自发性出血，但在微创或外科手术后将发生中等程度出血。
某男，32岁，A型血友病患者，因外伤后反复左大腿肿胀4年，左大腿皮肤溃疡4个月入院。入院体查：左大腿皮肤可见瘀斑，左大腿极度肿胀，局部皮温增高，左大腿内侧可见-5cm×5cm左右皮肤破溃，内可探及3cm深窦道，有红色黏稠状分泌物流出，有异味。
21、 对该患者最有意义的检查是
A、左大腿X线片
B、左大腿CT扫描
C、血培养
D、左大腿磁共振
E、凝血功能

正确答案：A
22、 检查发现该患者左股骨颈及股骨干骨质破坏，有死骨形成，骨质破坏的原因是
A、感染
B、出凝血机制障碍
C、血友病继发骨病
D、骨质疏松
E、多发性骨髓瘤

正确答案：C
23、 该患者要转外科行截肢术，术前处理正确的是
A、应给予每公斤体重20～30U的FⅧ制剂
B、应给予每公斤体重30～40U的FⅧ制剂
C、应给予每公斤体重40～50U的FⅧ制剂
D、应给予每公斤体重50～60U的FⅧ制剂
E、应给予每公斤体重60～70U的FⅧ制剂

正确答案：C
答案解析：对大手术或出血危及生命的A型血友病患者，给予FⅧ制剂的首次剂量是每公斤体重40～50U，以产生80%～100%的ⅧC活性。
24、 该患者手术过程中最有价值的监测指标是
A、PT
B、APTT
C、TGT
D、Ⅷ：C定量测定
E、PCT
正确答案：D

输血技术卫生高级案例分析历年真题.doc

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