护理部质控工作计划表模板

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#工作计划# 导语】计划对工作既有指导作用,又有推动作用,搞好工作计划,是建立正常工作秩序,提高工作效率的重要手段。下面是®文档大全网为您整理的《护理部质控工作计划表模板》,仅供大家查阅。



1.护理部质控工作计划表模板


  一、护理质量的质控原则:

  护士长-科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控,落实护理质量的持续改进,全面落实质控工作。

  二、护理质量管理实施方案:

  (一)进一步完善护理质量标准与工作流程。

  1、结合临床实践,不断完善质控制度,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等,每月进行护理质量考核并进行分析,制定相应的整改措施。

  2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题,对问题突出的在晨会上进行通告,让护士知道存在的问题及解决的方法。

  3、每月定期对各种物品及药品,急救车进行检查,及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。

  (二)建立有效的护理质量管理体系,组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控,以保障护理工作质量。

  1、实行以护士长、科室质控员的质控网络,逐步落实人人参与质量管理,实现全员质控的目标。

  2、发挥护理质量监控小组的作用,注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合,重点与全面检查相结合的原则。

  3、加大落实、督促、检查力度,注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理,做到人人参与,共同把关,确保质量,充分发挥护理质控员的工作,全员参与护理管理,有检查记录、分析、评价及改进措施。

  4、完善护理质控管理制度,职责,对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

  5、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理差错事故消灭在萌芽状态。

  6、加强医疗护理法律法规的培训,以提高护理人员的法律意识,依法从护,保护病人及护士的自身合法权力。

  7、加强护理人员正规操作,并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。

  8、各班护士每班对医嘱进行查对,护士长每周进行大查对,以保证正确执行医嘱。

  9、每日对护理文件书写进行检查,出院病历由主班护士初审,护士长最后复审后交病案室。

  10、建立护理安全管理,每月进行护理安全知识培训,讲解院内院外护理问题,以强化护理人员的安全意识,并健全安全预警工作,及时查找护理安全隐患,实行每周重点查找安全问题,并进行分析,提出改进措施。

2.护理部质控工作计划表模板


  一、目标:基础护理合格率≧100%,一级护理合格率≧90%,危重病人护理合格率≧90%

  落实措施:

  1、护理质量管理委员会每季度对全院病房、ICU、CCU等进行全面质量考核检查,及时在护士长例会上反馈,分析评价与改进。

  2、护士长每日检查,发现问题及时解决。

  二、目标:年护理差错发生次数≦0.5百床

  落实措施:

  1、经常在护士长例会上强调,加强护理安全教育,提高安全意识。

  2、科室有安全防范教育计划及措施,护士长负责落实。

  3、科室发生的.差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理,每月按时报表。

  4、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定,提出改进措施。

  三、目标:急救物品完好率100%,急救设施完好率100%

  落实措施:

  1、急救药品、物品各班认真交接,用后及时补充,做到“四固定”。

  2、科室专人负责,每周检查两次,护士长每周检查、签字。

  3、护理部每季度检查、考核。

  四、目标:年褥疮发生次数0(特殊情况例外)

  落实措施:

  1、加强重病人护理,卧床病人建立翻身卡,床头交接有记录。

  2、护士长每日督促、检查。

  3、护理部抽查。

  五、目标:护理技术操作合格率100%,消毒隔离合格率100%,一次性医疗物品回收率100%

  落实措施:

  1、严格执行一人一针一管一带,一床一巾,一桌一布。

  2、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。

  3、加强三基培训,护理技术操作规范化。

  4、护理部定期检查、考核。

  5、定期做好各项监测工作,防止院内交叉感染。

  6、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。

  六、目标:入住院评估与病人状况符合率≧80%,护理诊断问题符合率≧90%

  落实措施:

  1、要求收集资料全面、及时、准确,符合病人状况。

  2、各科列出常见疾病的护理诊断供护士学习、掌握及运用。

  3、护理部、护士长根据病人情况,询问责任护士,检查护理病历、记录等。

  4、检查护理问题,评估准确与病人状况相符,并及时指导与修正。

  七、目标:护理计划实施率100%,有效果评价

  落实措施:

  1、制定具体、及时、有效、科学的护理措施,便于护士操作。

  2、指导护士长掌握护理措施与病人问题相符。

  3、要求护士及时进行效果评价。

  4、护理部、护士长督促检查。

3.护理部质控工作计划表模板


  一、科室三级护理质控管理

  (一)以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络,落实科室三级质控管理。成立六个护理质控小组,逐步落实人人参与质量管理,实现全员质控的目标。各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析,以及可行性的改进措施及培训计划。

  (二)各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则,尤其组长做好传帮带作用,协助护士长做好监督和指导工作,各联络员发挥上传下达的作用,共同做好护理质控工作,护士长定期对联络员进行标准考核。

  (三)护士长每月组织召开“护理质量分析会议”,各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论,全科讨论提出整改措施,将会议内容记录到“护理质量分析会议”中,未参加者一周内自行阅读并签名,做到全员知晓。

  二、科室各质控小组具体工作计划

  (一)护理安全管理组:

  1、制度执行:

  (1)继续组织学习各项核心制度及应急预案,并将制度及预案放置在方便查阅的地方,便于经常学习和查阅;

  (2)实行首问负责制,患者有问题及时解决,不可推脱;

  (3)严格三查七对,双人核对执行医嘱;

  (4)医嘱班班查对,错误医嘱未查对发现,查对人与处理人承担同样的责任;

  (5)及时发挥总查对医嘱的监督作用,每周护长总查对2次,医嘱内容全面查对;

  (6)严格执行医嘱处理流程,非抢救时间不执行口头医嘱,督查管理到位;

  2、跌倒、压疮:

  (1)根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估,要有持续的追踪;

  (2)对于科室的高危人群及高危环节进行监测,及时发现,及时处理;

  (3)组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控,对下级护士做好指导;

  (4)发生跌倒或压疮时,有应急预案,知晓如何处理及上报;

  3、不良事件:

  (1)培训不良事件报告处理制度,不良事件类别;

  (2)掌握不良事件报告及处理流程;

  (3)护士上报的不良事件,护长要及时进行审核,确定分级及分类,帮助护士分析原因,进行科室内整改;

  (4)做好科室安全文化建设与宣传工作,定期进行安全警示案例学习或小讲课,培养护士风险意识及防范意识;

  质控员每周按要求完成质量查检表内容,每月底做好数据汇总,总结护理安全管理存在的主要问题,并分析原因、提出整改措施,整改措施经护士长同意后通知全员知晓,由质控员追踪整改措施落实情况。

  (二)护理文书组:

  1、组织学习培训护理文书相关制度,并进行考核;

  2、体温单无漏项,心电监护使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数,须与护理记录单符合;

  3、医嘱单要及时执行确认,无漏签;

  4、护理记录要求病情描述简明通顺,运用医学术语,重点突出,记录及时,与病情相符,有特殊用药、治疗及病情变化时要及时准确地记录;

  5、责任组长每日下班前质控个小责班护理文书,发现问题及时告知并纠正;

  6、NP班每日质控5份护理文书,并登记,晨会时进行交 班,引起护士注意;

  7、患者出院时责任班对文书进行初步质控,对于明显的错误及时修改,告知责任人;

  8、每月由质控组人员至少抽查5份病历,进行整体的督查,如发现有书写记录存在问题,及时组织科内人员进行讨论、分析原因,提出整改措施,并有记录。检查结果与个人行为考核挂钩,护理书写各方面较好者由护士长在护士会上给予表扬;

  要求每日有质控记录、整改及追踪,由NP班护士每日至少查阅5份病历,并进行登记。质控员每周按时完成护理文书查检内容,每月底做好数据汇总。

  (三)药品(含用血)管理组:

  1、药品分类放置、专人管理、专册登记;

  2、A6班每天进行药品清点,保证药品基数及质量;

  3、药品管理员每月定期清点药品种类、数量,如有沉淀、变色、近效期、标签模糊等情况,及时给予更换;

  4、药品根据种类和性质,如内服、外用、针剂分类放置,标志明显,每日检查,相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂不得混放,对包装相似、药品相似、一品多规或多剂药品的存放有明显的警示标志;

  5、高危药品按高危药品管理制度执行,有专门的存放区域、标识、储存方法正确;

  6、急救药品处于备用状态,定期检查记录、交接登记完整;

  7、培训安全用血相关制度;

  8、组织培训发生输血反应时应急预案,做到人人知晓;

  每日A6治疗班护士对高危药品进行查对,在瓶签、输液卡上盖“防外渗”高危章,输液瓶上贴红色提示带、使用“高危药品巡视卡”夹在红色输液牌上,责任护士至少每小时巡视一次,以保证用药安全。科室患者需要输血时由A6班护士负责取血、每周对取血箱进行清洁消毒。质控员每周完成药品、输血查检内容,每月底做好数据汇总。

  (四)急救药械管理组:

  1、抢救车标识清楚,五定管理,按要求进行封车,做好登记;

  2、抢救车内药品在有效期内,质量合格,各种物品在有效期内;

  3、各种器械完好,处于应急状态,氧气袋气量充足;

  4、所有急救药品、物品用后及时补充;

  5、抢救车交接登记本交接无漏项,护长每周查检一次;

  6、抢救车管理员定期组织培训抢救车内药物的使用方法,作用及副作用;

  7、仪器设备分类放置,清洁整齐,编号管理,各班每日对仪器设备进行清点交接;

  8、仪器设备管理员定期组织培训仪器设备使用方法;

  9、仪器设备故障时有应急预案及措施,做到全员知晓;

  每日A5主班护士对抢救车、生命支持类仪器进行检查登记,质控员每月至少一次定期急救药械进行检查,避免科室出现过期药品及损坏急救器械,保证急救器械100%完好,处于备用状态。

  (五)优质护理管理组:

  1、护长排班体现能级对应,实现弹性排班,护士知晓人力资源弹性调配方案;

  2、落实管床责任制和床边工作制,各责任班分管一定数量患者,实行整体护理;

  3、病房环境整洁安静,如发现问题及时进行整改;

  4、护理人员着装规范,文明用语,热情接待患者;

  5、护士知晓优质护理的内涵及目标;

  6、科室提供便民服务措施,如:一次性水杯、纸巾、针线盒、微波炉等;

  7、基础护理:

  (1)晨间护理要求做到床单位整洁、平整,床头柜物品整洁,凳子定位整齐,由责任护士负责;

  (2)引流管放置合理,固定正确,各种导管通畅、观察记录并符合要求,每周二、六更换,遵守无菌操作原则;

  (3)口腔护理使病人口腔清洁、湿润,保持口腔粘膜的完整性,每日1—2次;

  (4)责任护士做到患者人人三短(指、指甲、须发短),六洁(头发、口腔、皮肤、会阴、指趾、床铺),床头显示器分级护理、饮食与医嘱相符,护理人员知晓病人的饮食要求,协助病人进食;

  (5)护士长不定期检查生活护理质量;

  (6)皮肤、口腔黏膜、引流管等认真做好交接班,因交接不清楚发生缺陷,由接班护士承担责任;

  8、专科护理:

  (1)组织培训科室疾病的护理常规,按常规对患者进行护理;

  (2)责任护士知晓患者“十知道”;

  (3)责任护士及时准确对患者进行各种风险评估,并追踪;

  (4)根据患者病情不同阶段能够对患者进行健康教育

  质控员每月联合医生,组织患者开展公休座谈会,做好会议记录。每周完成优质护理查检内容,每月底做好数据汇总,总结存在问题、分析原因并提出整改措施。

  (六)护理培训组:

  1、护士知晓各自岗位职责;

  2、按照各层级培训计划,组织学习培训相关内容;

  3、各层级护士有各自的导师进行指导、学习;

  4、每月组织2次业务学习,培训者做好PPT进行讲解;

  5、每月组织1次护理萨基查房或病例讨论;

  6、操作考核:

  (1)按操作计划完成操作培训,每月定时由操作员进行基础及专科操作示范;

  (2)操作员示范后,护长与操作员进行抽查考核;

  (3)根据本科特点进行1—2次的急救技能培训与考核;

  (4)充分发挥每位护士的积极性和潜能,提升护理操作能力;

4.护理部质控工作计划表模板


  一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质

  (一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

  1、重点加强对新入科护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识。

  2、加强专科技能的培训:制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2-3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。

  3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。

  4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。

  (二)加强人文知识的学习,提高护士的整体素养

  1、组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。

  2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动,利用512护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。

  (三)更新专业理论知识,提高专科护理技术水平

  随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。

  二、加强护理管理,提高护士长管理水平

  (一)年初举办一期院内护士长管理学习 班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

  (二)加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

  (三)促进护士长间及科室间的学习交流,每季组织护理质量交叉大检查,并召开护士长工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。

  三、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效

  (一)继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。

  (二)建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。

  (三)进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员护士长护理部的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体工作计划第一、二、三名。

  (四)加强护理过程中的安全管理:

  1、继续加强护理安全三级监控管理,科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。

  2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。

  3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。

  四、深化亲情服务,提高服务质量

  (一)在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

  (二)注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性。

  五、做好教学、科研工作

  (一)指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作,定期召开评学评教会,听取带教教师及实习生的意见。

  (二)各科护士长为总带教老师,重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,安排小讲课,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考试。

  (三)护理部做好实习生的岗前培训工作,不定期下科室检查带教质量,每届实习生实习结束前,组织进行一次优秀带教老师评选活动。

  (四)增强科研意识,力争年内引进或开展新技术项目1-2项。

  (五)计划制作护理园地网,上传我院护理动态,及时传递护理学习资料,发挥局域网的空间优势,丰富护士的学习生活。

5.护理部质控工作计划表模板


  一、加强细节管理,培养良好的工作习惯。

  细节决定质量,妇产科随机性强,平时工作习惯差,做护士长忙于日常事务,疏于管理,20xx年将把精力放在日常质控工作,从小事抓起,将质控工作贯穿于每日工作中,每周质控一到两项,形成规范,让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯,减少懒散心理及应付心理,真正从方便工作,方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用,将一些日常质控工作交给她们,提高大家参与意识,动员全科人员参与管理,有效提高自我管理意识,提高科室管理的效率。

  改变往年查房应付的局面,由管床护士负责病历选取,真正选取科室疑难病历,书写护理计划,责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题,集思广义,提出解决问题的办法,达到提高业务水平,解决护理问题的目的。同时,讨论的过程也是学习的过程,学习专科疾病的知识,规范专科疾病护理常规,每规范一种专科疾病,便将此种疾病的护理常规应用于日常工作,逐步提高护理工作的规范性。

  二、加强业务学习,提高整体专业水平。

  加强专科业务知识学习,系统学习妇产科学,围产期知识,新生儿复苏,产科急症护理及应急程序,全科人员参与,大家轮流备课,每月一次。并进行产科急证抢救演练,人人过关,提高应急能力及专科护理水平。

  三、设计使用专科健康教育手册,加强健康宣教工作。

  设计专科健康教育手册,分为新生儿保健手册,产褥期保健手册和妇科疾病保健手册,将保健知识以简洁、明快的语言形式表达,设计清新的版面,吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容,制作护理人员健教手册,形成一体化健教内容,科室备份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。

  四、申请护理科研项目,开展科研工作。

  已申请护理科研项目:中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究,进行统计学分析,撰写研究论文,上报申请材料。并要求全科参与科研项目,学习开展科研的知识,提高各类人员整体素质及专业水平。

  五、加强产房管理,完成日常各项工作及质控工作。

  产房管理是科室管理的薄弱环节,产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实,20xx年产房管理工作细化,每项工作指定一位负责人,小组长总负责全面质控工作,全面提高产房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作,完成各项护理质量控制与管理。

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