2017年临床助理医师考试真题|2017年临床助理医师考试：免疫|变态反应|结缔组织病

【考纲要求】

　　1.小儿免疫系统特点。

　　2.支气管哮喘的诊断、治疗及预防。

　　3.急性风湿热的病因，发病机制，临床诊断、诊断标准、治疗和预防。

　　【考点纵览】

　　1.小儿免疫系统成熟，小儿尤其婴幼儿，处于生理性免疫低下状态。

　　2.免疫球蛋白分五类，IgG能通过胎盘，补体于生后6～12个月达成人水平。

　　3.婴幼儿哮喘，3岁以上儿童哮喘，咳嗽变异性哮喘的诊断标准及评分方法是重点。

　　4.哮喘的治疗原则是去除病因，控制发作和预防复发。目前认为拟肾上腺素类药物吸入是首选的药物治疗方法，用量少、起效快、副作用少(常用沙丁胺醇);肾上腺皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物，但长期应用副作用多，尽可能用吸入疗法。

　　5.哮喘持续状态处理方法要熟练掌握。

　　6.预防哮喘的方法。激素类气雾剂吸入能使哮喘缓解，应连续维持吸入至少6个月至2年或更长的时间。

　　7.急性风湿热5～15岁多见，认为与A组乙型溶血型链球菌感染后的变态反映和自身免疫有关。

　　8.急性风湿热的主要表现：心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。关节炎为游走性和多发性，主要累及大关节，以疼痛和功能障碍为主，不留畸形。儿童风湿热常侵犯心脏，年龄越小心脏受累机会越多。多次反复发作心内膜炎，可使瓣膜变形，形成慢性风湿性心脏瓣膜病，多见于二尖瓣，其次为主动脉瓣。风湿性舞蹈病可以单独存在或与其他症状并存。

　　9.风湿热的诊断标准和诊断重点考虑的3个问题。

　　10.风湿热的治疗。抗风湿药物以水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主，适应证及用法。

　　11.风湿热的原发性和继发性预防措施。

　　12.川崎病的诊断标准。

　　13.过敏性紫癜的临床表现：皮肤紫癜，消化道症状，关节疼痛或肿胀，肾脏症状等。

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