卫生单位自查报告10篇

【#报告# 导语】随着个人素质的提升，报告与我们愈发关系密切，通常情况下，报告的内容含量大、篇幅较长。以下是®文档大全网整理的卫生单位自查报告，欢迎阅读！

1.卫生单位自查报告

　　在上级卫生部门的政策支持和在区卫生局的统筹领导以及乡政府的关心帮助下，我卫生室年在我村及周边地区为广大患者提供了更高质量的医疗服务，卫生室得到了大力发展，随着新型农村合作医疗制度的大力实施，民生工程的积极推进，以及乡村医疗机构体制建设的不断完善，我室规模不断壮大，医疗设施逐渐健全，各项建设趋于正规。

　　过去的一年，积极参加区卫生局定期举办的业务培训，学习业务知识，了解关于乡村医疗工作的相关政策。基层卫生组织发展的同时，我个人的临床经验也有进步，来我室就诊的患者多数为本地村民，疾病种类涉及各大科目，经过不断地学习和反复的实践，对于常见病诊断的准确性不断提高，医治更加及时有效，保障了患者的健康。

　　根据xx市卫生局《关于对农村卫生工作交叉检查的通知》（xx卫基妇［xx］36号）精神，我局对我县农村卫生工作进行了自查，现将农村卫生工作落实情况汇报如下：

　　（一）机构自查情况：单位全称为“xxxxxxx”，法人代表：xxxx；主要负责人：xxxx。具有兰山区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx，有效期限至2010年12月31日。我卫生所对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有观察床位3张，诊疗科目为中医科。

　　（二）人员自查情况：我卫生所现有医师一名，护士1名。从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师单独执业。

　　（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

　　（四）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。

　　（五）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

　　（六）疫情管理报告情况：我卫生所建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。

　　（七）药品管理自查情况：经查我卫生所从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。

　　我卫生所一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

2.卫生单位自查报告

　　根据文件要求，我局加强领导，分工协作，精心组织“洁我家园、共创文明行动”活动。开展卫生单位自查工作，现将自查情况汇报如下：

　　一、强化制度，健全卫生管理

　　我局建立卫生管理制度、卫生检查评比制度等卫生制度，积极开展群众性 爱国卫生活动，积极组织卫生检查评比工作。我局成立卫生工作领导小组，专门负责全馆爱国卫生工作的计划、实施、检查、督导、宣传、考评和总结等工作，由局长任组长，副局长任副组长，各股室人员为卫生小组成员，切实做好卫生单位工作。

　　按卫生单位评比标准，第一项卫生管理组织完善，制度健全，自评5分。

　　二、加强宣传，培养卫生习惯

　　我局采取灵活多样、喜闻乐见的形式，大力宣传健康教育和爱国卫生知识，在局机关设立了无烟会议室、无烟办公室，在醒目处张贴有卫生保洁宣传用语和标志，有效地培养了广大干部职工的文明卫生习惯。

　　按卫生单位评比标准，第二项卫生宣传和健康教育措施到位，效果好，自评5分。

　　三、整洁有序，完善卫生设施

　　我局始终把“改善办公环境、提高办公效率、塑好单位形象”摆在首位，坚持把日常清扫和周五大扫除结合起来，保持的

　　工作环境。局内设置了垃圾桶、废纸篓、痰盂等卫生设施，放置合理，并做到了随时保持清洁，垃圾做到了定点倾倒每天及时清运。办公室内卫生各股室一日一小扫，一周一大扫，办公室地面、墙壁、门窗清洁无灰尘，使办公室环境卫生整洁有序。在办公室内摆放盆栽，确保定期浇水，绿化和美化办公室环境。办公室外公厕、庭院、楼道、绿化等设施由专人负责管理和打扫。

　　按卫生单位评比标准，第三项单位室内卫生整洁，自评15分；第四项单位外环境卫生设施完善，整洁有序，自评20分；第五项绿化达标，环境美观，自评15分。

　　四、控制“四害”，落实卫生措施

　　我局配备有兼 职消杀工作人员，坚持经常性的灭蝇、蚊、鼠、蟑螂的活动。每年按市爱卫灭会和市防疫站的安排，配合社区参加全市统一灭鼠消杀。及时购置了消杀器具和药品，有效控制了蝇、蚊、鼠、蟑螂的密度。

　　按卫生单位评比标准，第六项“四害”控制措施落实成效显著，自评25分。

　　我局爱卫工作虽然取得了明显成绩，干部职工文明卫生习惯得到明显改变，机关办公环境得到明显改善，但仍存在一些不足和薄弱环节。今后我们将始终不渝地按照市委、市政府的统一部署和爱卫办的统一安排，进一步搞好文明卫生工作，为创建文明卫生城市做出新贡献。

3.卫生单位自查报告

　　本次环境卫生整治活动开展以来，按照县委政府的安排，爱卫办就机关单位环境卫生的整治情况进行了督促检查，现将检查情况汇报如下：

　　一、工作进展情况

　　全县环境卫生整治工作动员会后，各部门单位就环境整治工作进行了安排部署，广泛宣传动员，组织广大干部职工对本单位、家属区卫生死角进行了全面清扫整洁。清理积雪，清理了绿化带内杂物，落实了保洁责任，建立健全卫生工作制度，环境面貌有了很大改观，审计局、土地局、卫生局、县委大院、政协人大、以上单位领导重视、组织得力、清扫彻底，环境整治效果明显。起到了良好的带头作用。

　　二、存在的问题

　　本次环境整治工作，大部分单位都能够积极组织干部职工进行环境卫生整治，取得了明显的效果，但仍有部分单位整治工作进行缓慢，工作成效不明显，表现在职工垃圾乱扔、乱倒，影响环境，院内绿化带清理不彻底，院内乱停乱放，乱推乱摆比较严重，家属院脏乱差，无人管。这些现象在部分单位仍然存在，表现在农机公司、百货公司家属院、中行、电信局等。以上各部门单位存在的问题，检查组提出整改，要求部门单位抓紧落实。按时限完成对本单位环境卫生的整治。

　　三、几点要求

　　环境整治工作量大面宽，任务重，各部门单位要加大整治工作力度，尽快改变机关单位环境卫生面貌，使整治工作落到实处。一是进一步加强对干部职工的宣传教育，提高职工的环境保护意识。二是完善卫生工作制度，建立环境卫生管理长效机制，以整治促常规，营造良好的工作生活环境。三是领导重视，一把手亲自抓，严要求，勤督促、勤检查，确保环境卫生工作常治久洁。

4.卫生单位自查报告

　　为切实抓好安全生产隐患排查整治工作，为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，根据左权县卫生局《关于对各医疗卫生单位安全生产进行督察的通知》的要求，我院安全生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，结合我院实际，现将排查工作汇报如下：

　　一、加强领导，提高认识。

　　医院由院长及有关科室负责人组成联合检查组，对医院各个部门进行安全大检查。为了抓好此项工作的有效落实，院领导积极带头，认真学习，安排部署，统一思想，提高认识，在全院树立“安全第一”的观念，以对党、对国家和对人民极端负责的精神，坚决贯彻上级领导的指示和要求，把做好保护人民群众生命财产安全工作放到至关重要的位置，高度警觉，采取有效措施，切实做好医院安全生产工作，坚决防止事故的发生，全力维护医院各项工作的顺利开展，努力营造一个良好、稳定的就医环境。

　　二、成立组织，层层落实安全生产责任制。

　　安全责任重于泰山。院领导高度重视安全工作，并成立了安全生产领导小组，院长任组长，副院长任副组长。我院始终把安全生产列为“一把手”工程，摆在重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，形成了齐抓共管的局面。并从加强学习，提高认识入手，全面提高我院职工对安全生产工作重要性的认识；及时传达上级关于安全生产的指示精神，经常利用本系统所发生的安全事故案例来教育大家，特别是对《安全生产法》以及相关法律、法规的学习更是抓紧抓实。通过学习，使全院职工认识到，安全生产是一项重要的细致的工作，稍有马虎，即可能酿成事故，从而进一步加强了从业人员自我保护能力。

　　三、立即行动，认真开展安全工作大检查。

　　认真检查医院安全工作的漏洞和隐患，重点对门诊、住院部病房、疏散通道、压力容器等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，对检查出的隐患加强监督，限期整改，逐一落实。对重点部位做到定人、定责、定措施，坚持全院性的消防安全工作月检查，使医院防火安全工作检查形成经常化、制度化，保证及时发现问题及时进行整改。此外，我院还对重大仪器设备进行检查，并做到经常性的按时养护，确保各种设备安全运行。

　　1、20xx年2月6日我院安全生产委员会组织相关人员对卫生院重点安全要求范围进行自查，先后对：①供电供水设施，高压消毒锅等设施设备；②放射科设施设备；③毒麻药品管理；生物安全管理；消毒隔离；④门诊、住院部、防保科聚集场所；⑤药房；⑥会议室等科室进行检查，特别是供电系统保养，共水等设备设施，确保正常运转。

　　2、医院安全委员会组织健全，建立了安全生产组织，配备了安全人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查、奖惩制度，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、护士长负责组织本科室人员对在病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。

　　3、加强财务安全，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金安全。

　　4、抓好医疗安全。院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

　　四、存在的问题。

　　1、个别科室下班未关水、关电、关门，存在隐患。2、个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。3、由于场所限制，就医环境拥挤。

　　五、整改措施。

　　1、下班人员做好关水、关电、关门。2、积极修理更换损坏电器确保安全用电。3、疏导患者就医，确保优良就医秩序。

　　结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保五到位（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

5.卫生单位自查报告

　　我小区严格按照《省村（社区）和单位卫生检查考核标准》深入扎实开展卫生先进单位创建工作，不断加强基础设施建设，大力整治小区环境，通过此次创建活动，改善了小区卫生环境，基本达到了卫生先进单位标准，成效显著。

　　一、基本情况

　　上河郡小区地处陇县北河之畔占地面积20xx余亩，融自然生态，特色商业，文化展示，旅游休闲，宜居社区等多功能于一体，小学和幼儿园及生活超市的配套设施齐全，另外小区还配置了乒乓球场、羽毛球场、健身器材等。小区绿化面积6.5万平方米，绿化覆盖率45%。整个项目包括住宅、商铺、地下车库等多种物业类型构成，其中小高层住宅为主，景观、绿化等配套设施完备。

　　目前小区建设总体情况：

　　上河郡目前规划建筑面积444042.4平方米，已经交房面积325578.3平方米，住宅1#楼——55#（除34#、35#、47#以外）共计52栋楼，其中多层27栋，高层25栋。一共131个单元。已交房3000余户，已正式入住20xx余户，地下车库面积为：33828.72平方米，现有车位614个、已交付使用321个。商业街面积约为：43892.18平方米，商业街S1#——S13#楼70户商户已进入营业阶段。

　　小区物业管理工作由宝鸡上河郡物业管理有限公司组织管理，物业结构下设四大部门：秩序部、保洁部、工程维修部、客服部四大部门。现有员工80人，其中物业管理经理资质2人，中级人力资源师1人，低压电工证2人，构建筑消防员7人，电梯安全管理员2人，我们努力探索内部管理机制，强化综合服务能力，全面提高各级人员的思想素质和业务素质，充分调动职工积极性，以安全文明服务为基础，倡导“尽责、贴心、专业、卓越”的服务宗旨。突出“规范化运作，专业化服务，人性化管理”的特色，以热情、饱满的态度与业主建立良好的沟通 关系；以专业、合理的收费服务标准赢得业主的信任。我们荣获了宝鸡市市级园林式住宅小区，荣获20xx年物业量化考核优秀物业公司与项目，20xx年度物业管理示范项目，20xx年度物业服务优秀企业，获得了节水型居民小区称号。

　　二、工作组织管理开展情况

　　为确保小区创建市级卫生先进单位工作的顺利实施，成立了由物业经理任组长的领导小组，全小区共有保洁主管1人，保洁班长1人，保洁员34人，制定了小区保洁员管理及卫生管理办法，保洁员每天对小区59栋住宅楼宇卫生进行打扫，对楼内杂物及野广告进行清理，保证住宅楼内干净整洁，对小区院内环境卫生进行了区域划分，细化了工作目标责任，加大了卫生死角清洁力度，对小区内主干带、绿化带、草坪实行专人管护，责任到人，保证了日常卫生整洁。对商业街卫生保洁抽调6名保洁人员，3名秩序员进行全天候打扫和维护。基本做到了每天24小时卫生整洁。同时我们还通过上河郡物业微信公众号平台进行宣传，提高小区业主的爱国卫生健康教育意识，掌握基本的健康和卫生防病知识，并形成良好的卫生习惯。

　　三、健康教育与健康促进工作开展情况

　　充分利用上河郡小区物业微信公众号对小区内的业主、学校、幼儿园通过健康讲座，悬挂宣传条幅、宣传栏、分发健康宣教资料等多种形式，开展针对性的健康宣传活动。

　　一是重点开展慢病健康教育宣传。发放慢性病高血压、糖尿病，宣传资料1500多份。

　　二是针对60岁以上老人及其它人群，开展慢性病、常见病防治及科学防病等健康讲座及咨询活动10次。

　　三是张贴宣传栏、悬挂宣传条幅，分发健康教育宣传资料，面对面健康干预等多种形式开展健康教育宣传活动。

　　四是通过影 院放映健康教育宣传片。

　　五是联合北城社区陇县人民医院开展关爱生命，救在身边急救知识宣传。

　　六是对业主开展血液传播，性接触传播，共浴、共餐等健康卫生宣传。

　　四、控烟工作开展情况

　　结合小区实际情况，坚持做好禁止吸烟的宣传工作，并在禁止吸烟的场所内设置醒目的禁止吸烟的标志，不设置吸烟的器具，开展一些行之有效的控烟活动。在全体业主中开展共同参与控烟活动，人人争做控烟的主人，相互监督。有力地提高了小区业主的控烟责任感，增强了控烟能力，把控烟工作落到实处。

　　五、病媒生物防治工作

　　为了使上河郡小区业主进一步了解病媒生物防制工作，增强群众防范意识，提高对病媒生物防制工作重要性的认识，确保病媒生物防制工作健康、有序、深入地开展并取得实效，我公司把宣传教育作为开展病媒生物防制工作的一项根本措施来抓。充分利用宣传栏、横幅等多种形式大力开展病媒生物防制活动的宣传。

　　按照病媒生物防制工作要求，对商业街区的公共卫生间、小区垃圾中转站（收集点）等“四害”孳生地进行全面的摸底，并积极开展以环境整治为主的“四害”孳生地综合治理。先后集中开展了4次环境卫生大整治活动，组织保洁员清理小区卫生死角和“四害”孳生地场所，确保“四害”孳生地得到有效治理。为了集中消杀“四害”，物业公司对小区进行区域划分以楼宇为单位统一进行了集中消杀。

　　六、日常卫生管理工作

　　为了更好地改善上河郡小区卫生面貌，切实提高小区业主的生活质量，开展了以下几方面工作：一是完善了相应的环卫规章制度，建立了考核机制，提高小区保洁人员的工作责任心。二是我们加大了环境卫生整治工作的投入，今年共投入大约10万元用于环境卫生整治的各项支出（包括清扫、清运、垃圾运输、增加基础设备等），通过以上工作保证了小区无卫生死角、无明显垃圾、无乱张贴。三是我们加强了对环卫设施的维护和清理，我们每日派人对小区的垃圾箱进行检查、清理和维护，实现了垃圾设施周围无赃物。

6.卫生单位自查报告

　　学校卫生工作是教育教学工作的重要组成部分，它关系到学生能不能健康地生活、学习和成长。对学校而言，培养学生健康的体魄、健全的人格，远比传授知识更重要。因此，我校自成功创建山东省卫生先进单位以来，通过开展一系列活动，广泛对全体师生进行卫生知识、卫生习惯的规范教育，对学校卫生工作进行规范管理，学校卫生工作得到进一步提升，特申请进行省级卫生先进单位复查。

　　一、高度重视卫生工作

　　近年来，我校始终以省市卫生先进单位的标准做好卫生工作，牢固树立“安全卫生第一，责任重于泰山”的指导思想，建立了以副校长魏效军为组长，张维仕、刘纪东、郑洪伟、王孝强为副组长，政务处、后勤处工作人员为组员的XxXx中学爱卫会，制定爱卫会的工作职责，明确分工与要求，健全各项制度，修订《XxXx中学班级量化考评方案》、《XxXx中学食堂卫生管理制度》、《XxXx中学食品卫生安全应急预案》等规章制度，明确各项工作程序及要求。

　　二、规范管理，打造亮丽的校园环境

　　1、抓舆论宣传。

　　学期初，政务处利用升旗仪式、班主任例会，各班级利用班会时间再次重温班级卫生工作基本要求及学生个人卫生要求，结合政务处卫生评比及个人卫生检查情况大力宣传，使广大师生认识到讲卫生光荣，不讲卫生可耻。

　　2、抓班级、学校卫生网络建设。

　　各班以值日小组为抓手，组建班级文明监督岗，选拔个人卫生好、卫生习惯优秀的队员担任文明监督员，包干督促本班卫生区域的卫生执行情况，配合学校爱卫会开展卫生工作。

　　3、抓检查评比。

　　学校建立了《健康卫生检查办法》、《校园卫生评比标准》等一系列卫生评比的标准与检查措施。学校定期对教室卫生进行全面排查，喷洒消毒液；建立健全晨检制度，及时发现，及时预防，并加强指导，增强师生防病意识，养成良好的卫生习惯；校园卫生及学生个人卫生每天检查一次，评比结果计入班级量化考核成绩及个人班级量化。年级检评结果与政务处抽查结果合并及时公布。

　　4、抓校园文化建设。

　　学校十分注重校园文化建设，力求全面体现校园文化的真善美，并以此促进学生全面素质的提高，本着“弘扬书法艺术，传承孝道文化，打造品牌学校”这一办学主导思想，用书法艺术、孝道文化、励志名言、励志故事装点楼道，用各班级班训及班主任寄语装点教室，做到处处皆文化，营造一种和谐的学习型校园。与此同时，学校政务处每学期组织一次班级文化评比活动，形成了亮丽多彩的校园文化景观。各班将物品摆放井然有序，每一名学生准备的垃圾袋整齐摆放，教室里和谐的氛围令同学们感到温馨。班级文化设计结合政务处活动主题也体现出主题鲜明、形式新颖、整体美观的特点。

　　5、抓食堂管理和宿舍管理。

　　后勤处专人定期不定期检查食堂卫生，保证食堂卫生整洁，饭菜可口。专人负责宿舍管理，抓好学生宿舍的卫生保洁工作，宿管人员每天进宿舍检查督促，发现问题，及时解决。

　　三、组织活动，预防疾病

　　1、学校积极与相关卫生部门联合对常见病、传染病、多发病做到早发现、早预防、早治疗，严防传染病的暴发流行。学校还组织学生接种了乙肝疫苗，做好防传染病、流行病预案，制定行之有效的疫情控制措施。定期开展“除四害”工作，每年度进行一次“灭鼠”、五至十月每周一次灭蚊蝇工作。学校无传染病流行、重大意外伤害、突发公共卫生事件发生。

　　2、进一步加强了“六病”防治工作。预防近视眼、沙眼、龋齿、蛔虫、营养不良、贫血等，特别加强了近视的预防，重点监控学生视力，近视率稳中有降，切实保证眼保健操时间及锻炼效果。

　　3、重视学生良好心理素质的培养。学校建立了心理咨询室，有专职心理教师为学生辅导，建立了学生心理健康档案，开辟了校园之声广播专栏，为心理咨询工作创造了良好的氛围。

　　4、学校不断强化舆论宣传，利用班会、国旗下讲话等形式，利用校园广播、校报、宣传栏等阵地，宣传卫生小常识，帮助广大师生养成良好的卫生习惯，有效深入的进行创卫宣传工作。

　　四、克服不足，再上台阶

　　俗话说：金无足赤，人无完人。尽管我们在卫生方面做了大量有效的工作，学校卫生工作也因此取得了一定成绩。但难免存在或多或少的不足之处，不过我们将以这次复查为契机，进一步加大对卫生工作的投入，不断改善学校卫生环境和条件，使学校卫生工作再上新的台阶。

7.卫生单位自查报告

　　为进一步规范我院的工作人员的执业行为及医疗服务，确保广大人民群众的就医安全、用药安全，按照县局有关文件精神的要求，我院开展了规范服务行动，为贯彻落实这一活动，加强医院管理、提高医护质量、确保就医安全、改善医疗服务，我院决定，在全院开展规范服务行动自查活动，现报告如下：

　　1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。

　　2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。

　　3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分，明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度，人员工资的分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广大干部职工的工作积极性。

　　4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。

　　5、健康档案的建立与管理，我院健康档案的建立以卫生室宣传、收集资料、协调安排辖区居民，卫生院完成体检和归档录入管理为主的方式进行。但是在建立过程中，因兰村卫生室工作人员年龄偏大，协调、宣传工作不到位，档案建立进度缓慢，部分居民不配合，导致建档率低。

8.卫生单位自查报告

　　路桥乡卫生院接到通知，认真学习领会通知精神，积极在卫生院开展自查，现将自查情况报告如下：

　　1、路桥乡卫生院依法使用药品、医疗器械，在门诊口处悬挂卫生院的医疗机构执业许可证，并按上级规定按时接受年检。

　　2、全面落实基本药物目录，药品由上级部门统一招标定价，网上订购，坚定执行药品销售零差价，什么价格购进，什么价格卖出。

　　3、依据《邯郸市医疗机构药品使用质量监督管理办法》及《规范化药房标准》，已制定一整套药品质量管理制度，主要包括药品质量管理责任制度、人员健康状况管理制度、药品采购验收管理制度、药品储存养护管理制度、不合格药品及退货药品管理制度、药品不良反应报告管理制度等。各种制度张贴上墙，并严格执行，定期检查。

　　4、卫生院设立了以院长为组长的质量监督小组，负责对药品的质量监督和对处方的审核；直接接触药品人员经药监局专业培训，考核合格，进行了健康体检，并建立了健康档案；凭处方销售的药品，依照处方销售并进行登记。

　　5、在中药房和西药房内安装了空调、排风扇、温湿度表，生化药品严格按规定温度储存，并按药品需要设置温湿度，每天进行记录，所用器具均按规定检测合格。

　　6、购进药品时从具有《药品生产许可证》或《药品经营许可证》和《营业执照》，取得相应认证证书的药品生产、经营企业购进药品，并备下供货的资料，包括：加盖供货方印章的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》和《营业执照》复印件、质量合格证协议书、授权委托书、销售人员复印件、完整合法票据。

　　7、购进药品进由药品人员严格按照规定逐一验收，检查药品外观性状、内外包装、标签、说明书等内容，每一次验收后都将验收药品及时登记在验收记录本上，注明药品的通用名称、剂型、规格、批准文号、生产批号、有效期、生产厂商、数量、价格等，确保药品信息的及时准确。

　　8、中药、西药分别储放在中药房和西药房；在库药品分品种按批号堆放，药品和非药品，处方药和非处方药，内用药和外用药，分开存放；易串味的药品分别存放。

　　9、卫生院内部张贴药品零差价制度。

　　10、每周组织一次对员工开展业务及法规知识学习，由专人进行记录保存。

　　11、在卫生院设有药品监督岗、意见薄，接受患者的意见、监督。

　　12、上班时间卫生院职工必须穿白大褂，佩戴上岗证，对就诊患者的态度文明、热情、周到。

9.卫生单位自查报告

　　据上级领导要求，我院安全生产领导小组认真组织学习，逐条领会，严格按要求对本院的安全生产各环节进行了排查，现将自查情况报告如下。

　　1、组织管理：

　　我院成立了安全生产领导小组，制定了安全生产管理制度、安全生产应急预案，各科室签定了安全生产书，对全体职工进行了安全生产教育培训，组织了安全生产相关演练。

　　2、自查内容：

　　先后对我院的供电供水设施，锅炉、高压消毒锅、救护车、放射设备、化验室、药房、门诊、急诊科、护办室、医院卫生信息网络设施进行了检查，特别是供电系统保养、放射源的监控等进行了检查。

　　3、检查结果：

　　卫生院安全生产领导小组组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，各种设备和系统运转正常；各相关科室工作程序正确，严格执行操作规程，医疗垃圾处理正确、及时。没有发现安全隐患。

　　今后，我院要结合“以病人为中心”的医疗安全活动，积极开展安全生产宣传教育工作，统一思想，提高认识，积极排查，清除隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了职工的安全生产意识，明确了各科室的责任，努力确保安全生产“五到位”，即：责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位。

　　坚持做到经常性地对各科安全隐患进行排查，发现问题及时解决，确保百姓的就医安全。

10.卫生单位自查报告

　　自从20xx年卫生医疗卫生单位开展禁烟活动以来，本院制定了一系列的工作计划和制度，通过健康教育讲座、咨询、发放宣传单、院职工培训会等多种形式宣传吸烟有害健康的知识，使全院职工充分认识到吸烟的危害和禁烟的意义，严格执行无烟医院的制度。

　　1、通过全院设设置吸烟点1个，本院职工在走廊、大厅、各业务科室、办公室、会议室厕所等均发现吸烟者，将给予处理，每次处以10元罚款。院控烟办公室加大督查力度，对未在设置的吸烟区发现吸烟、烟蒂、烟缸的科室将根据质量考核标准进行扣分和奖惩，发现烟头应主动拾起丢放垃圾桶内。

　　2、经过巡查，监督员工作人员的细心检查，不断提醒吸烟者，禁烟者吸烟的危害有了明显的效果，卫生院医务人员原来吸烟者现在经过禁烟教育活动都积极的进行戒烟。前来看病的患者也受到了较大的影响。让每一个吸烟者对于禁烟都有了很好的思想效果。

　　3、同时建立了查询情况，并做好记录，并且每天都有人员巡查，为戒烟人员提前做好准备，并且记录戒烟门诊的工作记录，奖惩记录医院医务人员吸烟统计表。

　　4、通过控烟办公室掌握全院吸烟人数，有计划地逐年降低吸烟率，同时，建立控烟工作例会制度和信息沟通制度，通过定期交流反馈相关信息，研究解决控烟过程中遇到的问题，协调有关科室共同落实控烟工作对策和措施，形成控烟工作合力，不断提高控烟工作，我院现控烟率达100%。来院就诊人员经过巡查员，监督员的努力宣教控烟率达80%。

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