2017厦门金砖会议|2017福建厦门集美区适龄残疾儿童少年免学缓学申请表

副标题:2017福建厦门集美区适龄残疾儿童少年免学缓学申请表

时间:2023-12-08 22:23:02 阅读: 最新文章 文档下载
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集美区适龄残疾儿童少年免学缓学申请表

姓名

 

性别

 

出生年月

 

应入学时间

 

 

户口所在地

 

居住地址

 

申请免学(  )

或缓学(  )

监护人姓名

 

监护人联系电话

 

免入学或缓入学原因及时限

 

申请人:                          年    月     日

医疗部门、证 明单位鉴定意见

      证明人:                     年    月    日                                 

片区

学校

意见

 

 

学校盖章                           年    月    日

户口所在镇、街意见

   

镇、街负责人签章                      年    月    日

教育行政部门意见

 

               

 单位盖章                          年    月    日

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