2017年中医执业医师考试试题及答案(卷一)-2017年中医执业医师《中医妇科学》考点：妇科疾病的诊断与辨证

第五单元 妇科疾病诊断与辨证
　　第一节 四诊
　　一、目的要求：
　　1、 掌握四诊在妇科临床上的运用。
　　2、掌握经、带、胎、产、乳各种临床表现情况和临床意义。
　　二、教学重点和难点
　　经、带、胎、产、乳各种临床表现情况和临床意义。
　　三、教学进程
　　(一)问诊
　　年 龄——注意各期生理特点;
　　主 诉——主症及持续时间;
　　现病史——诱因，发生发展，检查、治疗情况及结果，目前自觉症状;
　　月经史——初潮，周期和经期，，经量、色、质、气味，末次月经及经前后症状，绝经年龄和绝经前后症状。
　　带下史——量、色、质、气味，伴随症状
　　婚育史——未婚、已婚或再婚史，婚龄，未婚者，应进一步了解有无性生活史、人工流产史，已婚者，了解孕、产、流产次数，分娩、流产方式、有无妊娠疾病。
　　问产后——分娩情况，有无难产，产后出血情况，输血与否。了解恶露的量、色、质、气味。
　　既往史——与现在疾病有关的以往病史，个人与家族史。
　　(二)望诊
　　望神形
　　望神——了解精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。
　　望面色
　　面色——反映脏腑的虚实，气血的盛衰、邪气消长的情况。
　　望体形:形体的发育，体质的强弱，体形的胖瘦。主要了解第二性征的发育。
　　望舌:了解人体生理功能和病理变化
　　望月经：观察月经的量、色、质是妇科望诊的特点。
　　经量多，色深红，质稠——血热;
　　鲜红，质稠——阴虚血热;
　　经量多，淡红，质稀——气虚
　　经量少，淡红，质稀——血虚
　　经量少，淡黯，质稀——肾阳虚
　　紫黯，有血块——血瘀
　　经量时多时少——气郁
　　望带下
　　望恶露
　　望阴户、阴道
　　(三)闻诊
　　听声音——听患者得语言、气息的高低，以及呼吸、咳嗽、嗳气太息的声音。
　　胎心音——妊娠20周后，听诊器在孕妇腹壁相应部位听到胎心音。
　　闻气味——月经、带下、恶露的气味。
　　(四)切诊
　　切脉
　　按肌肤：了解局部冷热、润燥、有无浮肿等。
　　扪腹部—腹壁冷热、软硬、胀满、压痛以及有无包块及包块的部位、大小、性质等。疼痛的部位、喜按或拒按，包块之位置、大小、性质，妊娠子宫之大小，胎位。
第二节 辨证要点
　　目的要求：
　　1、掌握妇科常用的辩证方法。
　　2、熟悉月经病、带下病、妊娠病、产后病的辨证要点。
　　3、了解妇科疾病的常见证型及伴随的全身证候。
　　第三节 辨病与辨证
　　目的要求：
　　1 、熟悉辨病与辨证的关系。
　　2 、掌握中医妇科先辨病后辨证的传统思维模式。
　　3 、熟悉妇科临床辨西医病与辨中医证结合的新思路。
　　例题：
　　1.月经病史首先要注意询问月经情况的是( D )
　　A.月经量、色、质、气味 B.月经初潮年龄 C.就诊时年龄 D.月经期、量、色、质
　　E.绝经年龄
　　2.产后应询问的重点是( B )
　　A.产后大便通与不通 B.分娩情况 c.乳汁多少 D.小腹痛与不痛 E.恶露情况
　　3.闻气味，若月经、带下、恶露*臭，常见的证候是( B )
　　A.热毒证 B.湿热证 c.气滞血瘀证 D.肝经湿热证 E.肝肾不足证
　　4.肝病在妇科临床主要表现是( B )
　　A.郁证 B.实证 C.热证 D.虚证 E.虚中夹实

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