2020年卫生资格考试|2017年卫生资格《外科学主治医师》笔记讲义(11)

笔记本：脂肪肝并发症

　　脂肪肝可以是一个独立的疾病也可以是某些全身性疾病的并发表现：

　　1.常并发有酒精中毒的其他表现：如酒精依赖，胰腺炎、周围神经炎、贫血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。

　　2.营养过剩型脂肪肝，常管理层其他基础疾病并发出现，如：肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、痛风、胆石症等。

　　3.营养不良性脂肪肝，常与慢性消耗性疾病并存如结核病、溃疡性结肠炎等。

　　4.妊娠急性脂肪肝，常并发有肾功能衰竭、低血糖、胰腺炎、败血症、弥散性血管内凝血(DIC)等。

　　5.重症脂肪肝患者，可以有腹水和下肢水肿，其他还可有蜘蛛痣、男性****发育、睾丸萎缩、阳痿、女子有闭经、不孕等。

　　6.高脂血症由于脂肪在肝内沉积使肝脏受损，高密度脂蛋白台成减少，低密度和极低密度脂蛋白相对上升，从而引发高血脂，成为心脏病和脑卒中的危险帮凶。而各种原因引起的高脂血症又可造成脂肪肝，形成恶性循环。主要表现为头晕、头痛、胸闷等症状。

　　7.低血糖和溶血性贫血一酒精性高脂血症综合征(zieve综合征)：主要见于酒精性肝病病人，zieve综合征是指慢性酒精中毒病人出现黄疸、高脂血症和溶血性贫血。

　　8.非酒精性脂肪肝与肝癌无直接因果关系，很少发生肝癌，但如果发展成肝硬化或导致脂肪肝的原因也在肝癌的形成中起作用，则肝癌的发生率增高。酒精性脂肪肝可以并发肝癌。

　　9.肝纤维化和肝硬化脂肪肝虽然很少出现症状，但肝脏本身已不是健康的肝脏，在劳累、服药、不洁饮食等各种致病因子的作用下，以及脂肪浸润对肝脏的损伤，可引起肝细胞的变性、坏死、再生和纤维组织异常增生等病理变化，这种改变在肝组织中反复发生，会使肝脏发生纤维化，最终导致肝硬化。表现为乏力、消化不良、出血、腹水等症状

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