[2017年执业医师考试时间]2017年执业医师《药理学》精选复习笔记:第8章

第8章 抗胆碱药

　　1、简述阿托品的作用和临床应用

　　(1).腺体 抑制腺体分泌。

　　(2).眼：1)扩瞳2)升高眼内压3)调节麻痹

　　(3).平滑肌：松弛多种内脏平滑肌。

　　(4).心血管系统： 1)心率 量大减慢，量大增大 2)房室传导 对抗迷走N过度兴奋所致的房室传导阻滞和窦房结功能低下出现的室性异位节律。

　　(5).CNS 基本是兴奋　　　　　严重中毒：由兴奋→抑制→昏迷→呼吸麻痹。

　　【临床应用】

　　1.解除平滑肌痉挛：胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛、膀胱刺激症状和遗尿症。

　　2.抑制腺体分泌：麻醉前给药及用于盗汗、流涎症。

　　3.眼科：(1)虹膜睫状体炎：松弛虹膜环状肌和睫状肌→使其休息→消退炎症;扩瞳可防止虹膜与晶体的粘连和瞳孔闭锁。(2)验光配镜屈光度。调节麻痹+晶体固定　有利于正确测定。(3)眼底检查

　　4.缓慢型心律失常

　　5.抗休克 解除血管痉挛，改善微循环。

　　6.解救有机磷酸酯类中毒。

　　2、简述阿托品治疗有机磷酯类中毒采用大剂量阿托品化有哪些主要指征

　　阿托品化的指标为：瞳孔较前散大;口 干，皮肤干燥;颜面潮红;肺部罗音减少或消失;心率加快等 。判定这些情况时应考虑下述特殊情况：如眼部受染，注射足量阿托品后，瞳孔可仍然小;而晚期严重中毒病人，由于缺氧瞳孔反而散大;并发肺炎时，肺部罗音可不消失;晚期昏迷病人颜面可不出现潮红;有时中毒后心率很快，应用足量阿托品后，心率反而减慢。

　　3、简述山莨菪碱用于治疗感染性休克优于阿托品的原因

　　不易进入中枢，影响小，毒性低。

　　4、简述东莨菪碱全身麻醉前给药优于阿托品的原因

　　主要用于麻醉前给药，因其不但能抑制腺体分泌，而且具有中枢抑制作用，因此由于阿托品。

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