2020年公务员面试热点:2017年公务员面试热点：“谈判药纳入医保”还有段路要走

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面试热点相关背景

经过近半年的艰难谈判，今年5月20日，国家卫计委宣布取得重要进展和成果：用于治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯和用于治疗非小细胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3种药品，降价幅度分别达到67%、54%、55%。这对相关患者来说无疑是喜讯。不过，截至7月21日，仅有14个省份将国家谈判药品纳入各类医保合规费用范围。

空面试热点解析

@京华时报王石川：如果说谈判药降价，让患者可以轻装上阵，那么谈判药未纳入医保，则恐让患者行之不远--他们只是被松绑，仍然要负石踽行。一些省份按兵不动或有苦衷，但是再苦也没有患者苦。让谈判药入医保尽快全面落地，仅靠其道德自觉显然不行，中央相关部委不妨主动出击，比如列出路线图和时间表，要求还在沉默的省份完成具体的制度安排。其实，云南经验就值得借鉴。云南并非发达省份，但他们行动快。一是正确认识患病与贫困关系。患病是致贫重要原因，而乙肝和肺癌在云南皆属高发，将谈判成果尽快落地，可让群众早日减轻医疗负担，实现健康扶贫。发达省份同样有此难题，家底殷实也难抗大病，这需要相关部门有深刻认识。二是，精心算账，对症下药。云南省新农合管理部门做过认真测算，认为完全可以承受相关费用，不会对总盘子有太大影响。可见，方法总比困难多。只有把患者放在首位，发挥制度革新的力量，患者才能真正受益，这也契合医改的终极目标。

@人民网蒋萌：哪些药入医保，哪些药不入医保，要在药品疗效、患者规模、药价合理性、医保承受力之间进行权衡。而在现实就医中，患者常听到医生讲“某种药疗效好，但属于自费药，价格较高”。此时，患者可能产生两个疑问：一是某些药是不是疗效一般，只是因为价格相对低，而纳入医保？二是以药养医仍然存在，某些医生会不会夸大一些医保范围外的药品的疗效，医院靠卖高价药获得更大利益，甚至在药商与医生个人之间直接存在利益勾兑？由于医疗的专业性，患者与医生、医院、医药企业、医疗管理部门之间，存在专业知识、信息掌握、议价博弈等的不对称与能力缺乏。在这种情况下，医疗管理部门、地方医保机构的良知与责任心就显得尤为重要。把群众与患者的利益放在首位，这句话能否落到实处，最终取决于群众对“看病难、看病贵”的反应能否逐渐减少，群众对医疗的满意度会否逐渐提高。

@东方网汪昌莲：对于“医保全国联网”和异地即时结算新政，国务院及有关部门也加快了实施进度，并拿出了时间表：2016年全面推开省内异地就医即时结算，同时鼓励有条件的地区试点跨省即时结算；到2017年，全国大部分地区实行跨省就医直接结算。这也表明了，“医保全国联网”制度，将会向前迈出实质性的一步。

然而，基本医保属地化管理制度，给跨省异地结算带来很多困难，如何协调利益冲突成为落实跨省异地结算的关键。信息化建设滞后，省级结算中心没有建立，是其中一个原因。另一方面，医保统筹层次低，不同省份医保缴费水平不同，各省之间医疗水平不一，也是跨省就医结算难的症结所在。特别是，各地对“谈判药入医保”执行不一，更会使医保异地结算的综合效率大打折扣，一些乙肝、肺癌等患者，难以从新政中真正得到实惠。

因此，谈判药品入医保，应全国“步调一致”，即全国省市均要将谈判药品纳入新农合等医保和城镇医保，实现城乡居民全覆盖。同时，将更多的国家谈判药品纳入医保，通过理顺机制，建立国家联席落实制度，让地方更顺畅地执行。特别是，在各方新的利益诉求之下，必须尽快建立全国统一的利益调整和分配机制，将医保基金在贫富地区之间进行合理调剂。只有公平进行利益分配，才能破除“谈判药入医保”及“跨省买药”结算的区域障碍。

华图解析：实施国家药价谈判后，对于部分乙肝和肺癌患者来说，等于节省了一半以上的用药费用。但必须正视的是，目前仅有21个省份将谈判药品纳入医保，而且在21个省份中，多数仅将谈判药品纳入了新农合，而未能将其纳入城镇医保，从而出现了城乡“倒挂”现象，即城镇居民用药比农村居民还要贵，这显然是一种不合理现象。

可以说，统一谈判药价的改革方向值得肯定，这也是国际上广泛采用的办法。美国、英国、德国、我国台湾地区等，用药的部门如医院，或是管钱的部门如财政或保险部门，会采集一个参考价，与药企或医药行业代表进行谈判，此后再根据市场竞争情况或是药企销售利润空间等进行微调。秉承了“谁用谁谈、谁花钱谁谈”的思路，这些部门有动力有砝码去谈下合理的价格，并协调好各方的利益。

不得不说，虽然国家谈判药纳入医保，可能会增加个别地方医保的压力，但从全国来看，国家谈判药合理降价，将使更多患者能够买得起、吃得上，同时也节约了医保费用。因此，未纳入医保的地区应破除部门藩篱和地方保护，及时做好与相关医保政策的衔接，对国家谈判药品抓紧重点评审，尽快纳入新型农村合作医疗和大病保险，以保障农村患者和大病患者的利益。

 

 

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