2018年成人高考医学综合试题答案:2018年成人高考《医学综合》章节考点复习【18-21】

【#成考# 导语】努力的苦读，把你的实力全部发挥，所有关爱着你的人，都会为你祝福、祈祷，努力备考，相信你会考出满意的成绩，榜上有名考入理想院校！以下是®文档大全网为大家整理的《2018年成人高考《医学综合》章节考点复习【18-21】》 供您查阅。

【篇一】

第一节 消化和吸收的概念、消化的两种基本方式

　　消化食物在消化管内经过分解，由结构复杂的、难溶的大分子物质变成结构简单的、可溶的小分子物质。

　　吸收食物经过消化后，透过消化管的管壁进入血液和淋巴循环的过程。

　　消化的两种基本方式：

　　一、机械性消化

　　机械性消化是指通过消化管肌肉的舒缩活动，将食物磨碎，并使之与消化液充分混合，以及将食物不断地向消化管的远端推送。

　　二、化学性消化

　　消化腺分泌的消化液中含有各种消化酶，能分别对蛋白质、脂肪和糖类等物质进行化学分解，使之成为可被吸收的小分子物质。这种消化方式称为化学性消化。

　　第二节 消化管平滑肌的一般生理特性

　　消化管平滑肌具有肌组织的共同特性，如兴奋性、自律性、传导性和收缩性，但这些特性的表现均有其自已的特点。

　　一、消化管平滑肌的兴奋性较骨骼肌为低，收缩的潜伏期、收缩期和舒张期所占的时间比骨骼肌的长得多，而且变异很大。

　　二、消化管平滑肌在离体后，置于适宜的环境内，仍能进行良好的节律性运动，但其收缩很缓慢，节律性远不如心肌规则。

　　三、消化管平滑肌经常保持在一种微弱的持续收缩状态，即具有一定的紧张性

　　消化管各部分，如胃、肠等之所以能保持一定的形状和位置，与平滑肌的紧张性有重要的关系;紧张性还使消化管的管腔内经常保持着一定的基础压力;平滑肌的各种收缩活动也就是在紧张性基础上发生的。

　　四、消化管平滑肌能适应实际的需要而作很大的伸展

　　消化管作为中空的容纳器官来说，这一特性具有重要生理意义。它使消化管有可能容纳好几倍于自已原初体积的食物。

　　五、消化管平滑肌对电刺激较不敏感，但对于牵张、温度和化学刺激则特别敏感，轻微的刺激常可引起强烈的收缩

　　消化管平滑肌的这一特性是与它所处的生理环境分不开的，消化管内容物对平滑肌的牵张、温度和化学刺激是引起内容物推进或排空的自然刺激因素。

　　第三节 消化管的神经支配

　　一、副交感神经

　　副交感神经主要来自迷走神经，在横结肠以下的结肠和直肠的副交感神经则来自盆神经。大多数节后神经纤维为胆碱能纤维，一部分副交感神经节后纤维为肽能纤维。一般来讲，胆碱能神经兴奋使胃肠运动增强，腺体分泌增加。

　　二、交感神经

　　交感神经来自脊髓胸5到腰3节段的侧角。节前纤维在腹腔神经节，肠系膜上、下神经节交换神经元后，发出节后纤维到胃、肠壁。一般来讲，交感神经的节后纤维为肾上腺素能纤维，交感神经兴奋对胃、肠运动和消化腺的分泌起抑制作用。

　　三、壁内神经丛

　　壁内神经丛包括位于纵行肌和环行肌层之间的肌间神经丛和位于黏膜下层的黏膜下神经丛。由许多神经元和短的神经纤维构成，可完成“局部反射”。

　　第五节 胃内消化

　　一、胃液的性质、成分和作用

　　纯净的胃液是一种无色而呈酸性反应的液体，pH为0.9～1.5。正常人每日分泌的胃液量约为1.5～2.5L。

　　胃液的主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子。

　　(一)盐酸

　　盐酸有游离酸及与蛋白质结合的结合酸两种形式，两者的总浓度为总酸。正常人空腹胃液总酸度为10～50临床单位，其中游离酸为0～30临床单位，它决定胃液的酸性反应。

　　盐酸也称胃酸，其主要作用有：

　　1.激活胃蛋白酶原，并为蛋白酶提供适宜的酸性环境;

　　2.使食物中蛋白质变性而易于水解;

　　3.抑制和杀灭胃内细菌;

　　4.促进胰液、胆汁和小肠液的分泌;

　　5.有助于小肠对钙和铁的吸收。由此可见，胃酸分泌过少将会影响胃肠的消化和吸收功能。但若胃酸过多，则对胃和十二指肠黏膜有侵蚀作用，导致消化性溃疡发生。

　　(二)胃蛋白酶原

　　在胃酸的作用下，转变为具有活性的胃蛋白酶，能分解食物中的蛋白质为月示、胨及少量多肽。胃蛋白酶起作用的最适pH为2，故胃酸缺乏的病人，蛋白质的消化将受到影响。

　　(三)粘液：

　　胃粘膜表面上皮细胞，胃腺中粘液细胞以及贲门腺，幽门腺的粘液细胞共同分泌胃粘液。其中主要含有糖蛋白，胃粘液最主要的生理作用是保护胃粘膜免受盐酸侵害，此外还有润滑食物的作用。

　　(四)内因子：

　　内因子是壁细胞分泌的一种糖蛋白。在胃内，它可与VitB12结合.保护VitB12不受酶的水解;到达回肠后，它可与肠壁上的特殊受体结合，促进VitB12的吸收。当体内丧失或缺乏内因子时，进入消化管的VitB12会被破坏或吸收困难，从而造成VitB12缺乏症。

　　二、胃液分泌的调节

　　(一)促进胃液分泌的调节因素

　　进食后胃液分泌的调节机制一般按感受食物刺激的部位分成三个时期，即头期、胃期和肠期。这三个时期几乎是同时开始、互相重叠的。

　　1.头期胃液分泌　头期胃液分泌的传入冲动均来自头部感受器(眼、耳、鼻、口腔、咽、食管)。一般情况下，头期胃液分泌量较大，约占进食后分泌最的30%，酸度及胃蛋白酶原的含量均很高。

　　2.胃期胃液分泌　食物入胃后，对胃产生的机械性和化学性刺激，继续引起胃液分泌，胃期分泌的胃液量大，约占进食后总分泌量的60%，酸度及胃蛋白酶原的含量也很高。

　　3.肠期胃液分泌 当食物离开胃进入小肠后，还有继续刺激胃液分泌的作用。肠期胃液分泌的量不大，大约占进食后胃液分泌总量的10%，这可能与食物在小肠内同时还产生许多对胃液分泌起抑制性作用的调节机制有关。

　　(二)抑制胃液分泌的调节因素

　　胃液分泌除受兴奋性因素调节外，还受各种抑制因素的调节，抑制胃液分泌的因素有精神情绪因素，主要有盐酸、脂肪和高张溶液三种。

　　1.脂肪 脂肪进入小肠后其消化产物抑制胃液的分泌;

　　2.盐酸，胃内pH值降到1.2～1.5时，对胃酸分泌有抑制作用;

　　3.高张溶液，可通过肠——胃反射抑制胃的分泌。

　　三、胃运动的形式及胃排空

　　(一)胃运动的形式

　　1.紧张性收缩 消化管壁平滑肌经常处于一定的持续收缩状态，称为紧张性收缩。有利于保持消化管一定的形态位置，维持消化管内一定的压力有助于食物的消化、推进和排空。

　　2.容受性舒张食物刺激咽和食管，可通过反射使胃底、胃体肌肉舒张，称为容受性舒张。具有容纳和贮存食物的作用。是胃特有的运动形式。

　　3.胃的蠕动食物进入胃约5min蠕动即开始，蠕动波从贲门开始向幽门方向推进。初始时波细小不易见到，到胃中部时才变得明显起来，有些波可以达到幽门，甚至进入十二指肠;但也有些波只到胃窦部即消失。蠕动是胃壁平滑肌去极化慢波触发电位而引起的，故其频率约为3次/min，只需1min左右即可达到幽门。通常是一波未平，一波又起，一个蠕动波通常可排出1～3m1的食糜进入十二指肠。胃蠕动的生理意义在于：

　　(1)磨碎食物，进行机械性消化。

　　(2)使食物和胃液充分混合以利于食物化学性消化。

　　(3)把食糜通过幽门推向十二指肠。

　　(二)胃排空及其控制

　　食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。胃排空的速度因食物的种类、性状和胃的运动情况而异。

　　1.胃内容物促进排空 胃内促进排空的因素是胃内容物，胃内容物的容量和排空速度呈线性关系。胃内容物扩张胃壁的机械刺激通过迷走一迷走反射和壁内神经丛反射使胃运动增强。胃内容物主要魁蛋白质消化产物引起促胃液索释放，也可增强胃窦运动。

　　2.十二指肠内容物抑制排空 食糜中的盐酸、脂肪及蛋白质消化产物、高张溶液以及机械性扩张刺激，通过肠胃反射和局部刺激小肠上段粘膜释放促胃液索、促胰液索、缩胆囊索、抑胃肽等.抑制胃排窄(促胃液索虽然刺激胃窦收缩，但同时增强幽门括约肌的收缩，其净的作用是延缓胃排空)。

　　第六节 小肠内消化

　　一、胰液的性质、成分和作用。胰液分泌的调节

　　胰液是无色无臭的碱性液体，pH约为7.8～8.4，渗透压约与血浆相等。人每日分泌的胰液量约为1～2L。

　　(一)胰液的主要成分和作用

　　胰液的主要成分是水、NaHCO3和多种消化酶。NaHCO3 可中和由胃进入十二指肠内的酸性食糜，对小肠黏膜有保护作用，并可维持小肠内中性偏碱的pH环境，以适应小肠内各种酶对pH的需要。消化酶可以分解食物中的糖、脂肪和蛋白质。

　　胰液中的消化酶及其作用如下：(1)胰淀粉酯：可分解淀粉为麦芽糖和寡糖;(2)胰脂肪酶：可分解脂肪为甘油、脂肪酸和甘油一酯;(3)胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：胰蛋白酶原在肠致活酶作用下转变为胰蛋门酶，胰蛋白酶一旦形成，还可进一步激活胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。使它们转变为有活性的酶。在胰蛋白酶和糜蛋白酶共同作用下，食物中的蛋白质可分解为多肽和氨基酸;(4)肽酶：可将多肽分解为小肽和氨基酸。

　　由于胰液中含有水解三种利主要食物的消化酶，而且水解效率都很高，因而是所有消化液中最重要的一种消化液。临床和实验均证明，当胰液分泌障碍时，即使其他消化腺的分泌都正常，食物中的脂肪和蛋白质仍不能完全消化，从而也影响吸收。但糖的消化和吸收一般不受影响。

　　(二)胰液分泌的调节

　　1.神经调节食物可通过神经反射(包括条件反射和非条件反射)引起胰液分泌。反射的传出科I经主要是迷走神经。迷走神经引起胰液分泌的特点是：水和碳酸氢盐含量很少，而酶的含量丰富。

　　2.体液调节 (1)促胰液索：由小肠粘膜S细胞分泌，其刺激物以盐酸，其次为蛋白分解产物及脂肪酸，糖类无作用。促胰液索可作用于胰腺导管细胞，使胰液分泌量增加，但酶含量不高。(2)胆囊收缩素：又叫促胰酶素，由小肠粘膜Ⅰ细胞分泌。有效的刺激主要足蛋白分解产物，其次是脂肪酸、盐酸、脂肪，糖类无作用。胆囊收缩素可作用于腺泡细胞引起胰酶分泌，而对胰液中H2O和〖 HCO〗_3^-的影响却很弱。

　　二、胆汁的性质、成分和作用，胆汁分泌和排出的调节

　　胆汁是由肝细胞生成的，生成后由肝管流出，经胆总管而至十二指肠。肝分泌胆汁是连续不断的过程，但胆汁排放于小肠却是间断的。非消化期，由于胆总管末端Oddi氏括约肌收缩，阻力大，胆汁由肝总管转入胆囊管而贮存于胆囊，当消化时再由胆囊排入十二指肠。成人每日分泌的胆汁约为800～1000m1，胆汁分泌量和蛋白质摄人餐有关，高蛋白质食物可使胆汁分泌量增加。胆囊贮存的胆汁叫胆囊胆汁，直接从肝细胞分泌的胆汁叫肝胆汁。

　　胆汁的成分很复杂，除水分和钠、钾、钙和碳酸氢盐等无机成分外，其有机成分有胆盐、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂和粘蛋白等。胆汁中没有消化酶。

　　胆汁的作用：胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要意义：

　　1.胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等都可作为乳化剂，减低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴，分散在肠腔内，这样便增加了胰脂肪酶的作用面积，使其分解脂肪的作用加速。

　　2.胆盐因其分子结构的特点，当达到一定浓度后，可聚合而形成微胶粒。肠腔中脂肪的分解产物，如脂肪酸、甘油一酯等均可掺入到微胶中，形成水溶性复合物(混合微胶粒)。因此，胆盐便成了

　　不溶于水的脂肪水解产物到达肠黏膜表面所必需的运载工具，对于脂肪消化产物的吸收具有重要意义。

　　3.胆汁通过促进脂肪分解产物的吸收，对脂溶性维生索(维生索A、D、E、K)的吸收也有促进作用。

　　三、胆汁分泌和排出的调节

　　(一)神经调节

　　进食对胃和小肠的刺激均可通过神经反射，使胆汁分泌和胆囊收缩，胆汁排出增加。反射的传出神经是迷走神经。

　　(二)体液调节

　　胃泌素和促胰液素可促进肝细胞分泌胆汁。

　　胆囊收缩素可引起胆囊收缩、奥迪括约肌舒张，使胆汁排出增加。

　　胆盐在回肠大部分被吸收，经门静脉再运回肝脏，对肝分泌胆汁有促进作用(称为胆盐的肠肝循环)。

　　第七节 大肠内消化

　　一、大肠的运动

　　大肠的蠕动是由一些稳定向前的收缩波所组成。收缩波阿方的肌肉舒张，往往充有气体;收缩波的后面则保持在收缩状态，使这段肠管闭合并排空。大肠还有一种进行很快且前进很远的蠕动，称为集团蠕动，它可使结肠内压力明娃升高。集团蠕动通常开始于横结肠，可将一部分大肠内容物推送至降结肠或乙状结肠。

　　二、排便反射

　　正常的直肠通常是空的，没有粪便在内。当肠的蠕动将粪便推入随肠时，刺激了商肠壁内的感受器，冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢，同时上传到大脑皮层，引起使意和排便反射。这时，通过盆神经的传出冲动，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，*内括约肌舒张。与此同时，*神经的冲动减少，*外括约肌舒张，使粪便排出体外。此外，由于支配腹肌和膈肌的神经兴奋，腹肌和膈肌也发生收缩，腹内压增加，促进粪便的排出。正常人的直肠对粪便的压力刺激具有一定的阈值，当达到此阈值时即可引起便意。

　　第八节 吸收

　　一、吸收的主要部位

　　小肠是营养物质吸收的主要场所，因为：①食物在小肠内已被消化成可吸收成分：小肠内含大量消化液(胰液、胆汁和小肠液)，其中含有消化三大营养物质的各种消化酶，已将食物消化成适合于吸收的小分子物质;②小肠的吸收面积大：小肠粘膜具有很多环形褶皱，其上有大量绒毛和纤毛，使吸收丽积增大约600倍，可达到200m2;③食物在小肠内停留的时问较长，食物得到充分的消化，又有足够的吸收时问，有利于吸收;④小肠绒毛的节律性伸缩和摆动，可加速绒毛内血液和淋巴的流动，有助于吸收。

　　二、三种主要营养物质吸收形式与途径

　　(一)糖类的吸收

　　糖类必须消化成单糖如葡萄糖，半乳糖、果糖，才能透过小肠粘膜上皮细胞吸收入血。肠腔中葡萄糖(或半乳糖)的吸收是逆浓度差进行的主动转运过程，需要消耗能量。

　　(二)蛋白质的吸收

　　蛋白质被分解为氨基酸后被吸收。氨基酸的吸收是主动性的，吸收途径是通过毛细血管进入血液循环。

　　(三)脂肪的吸收

　　脂肪分解后以甘油、脂肪酸和甘油一酯的形式吸收。

　　脂肪吸收有两条途径：短、中链脂肪酸和甘油进入毛细血管，而长链脂肪酸及甘油一酯进入毛细淋巴管，经淋巴途径入血。

【篇二】

第一节 能量代谢

　　一、食物的热价、氧热价和呼吸商

　　(一)食物的热价

　　将1g食物氧化(或在机体外燃烧)时所释放出来的能量称为食物的热价。

　　(二)食物的氧热价

　　氧热价是指每消耗1升氧用以氧化某种营养物质所产生的热量。氧热价是根据定比定律关系推算出来某物质氧化消耗1升氧的产热量。将这个概念应用于整个机体时，只要知道单位时间内的氧耗量，就可通过氧热价计算出能量代谢率。

　　(三)呼吸商

　　机体依靠呼吸功能从外界摄取氧，以供各种营养物质氧化分解的需要，同时也将代谢终生物 CO2呼出体外，一定时问内机体的CO2产生量与耗氧量的比值称为呼吸商。

　　二、影响能量代谢的主要因素

　　机体能最代谢的多少不与体重成比例关系，而与体表面积基本上成正比。我国人体体表面积的推算可应用下列公式：体表面积(m2)=0.0061×身高(+0.0128×体重(kg))-0.1529。影响机体能量代谢的因素很多，比较重要的有下面几种：

　　(一)肌肉活动

　　肌肉活动对能量代谢的影响最为显著。机体任何轻微的活动都可提高能量代谢率，实验证明，肌肉活动的强度与耗氧量的增加成正比，剧烈运动或劳动时，耗氧量可比安静时高10～20倍。故测定能量代谢率时必须考虑肌肉活动的影响。

　　(二)精神活动

　　当机体处于精神紧张状态时，能量代谢将显著升高，其原因一方面是精神紧张时，骨骼肌的紧张性增加，尽管没有产生明显的肌肉活动，但产：生的热量已经提高许多，另一方面则由于精神紧张，引起儿茶酚*大量释放，使机体代谢加速.产热量增加。

　　(三)食物的特殊动力作用

　　进食后一定时间内，食物引起机体产生额外能量消耗的现象，称为食物的特殊动力作用。蛋白质食物的特殊动力作用最为明显。可提高30%的耗损。

　　(四)环境温度

　　人在安静状态下，环境温度为20℃～30℃时，能量代谢最为稳定。当环境温度低于或超过这一范围时，代谢率都增加。因寒冷可引起战栗以及肌肉紧张度增强;而温度升高可致细胞内化学反应速度加快、发汗功能旺盛及呼吸、循环功能增强。

　　三、基础代谢与基础代谢率

　　(一)基础代谢与基础代谢率的概念

　　基础代谢是指基础状态下的能量代谢。基础代谢率是指单位时间内的基础代谢，即在基础状态下，单位时间内的能量代谢。所谓基础状态是指人体处在清醒而义非常安静、不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因索的影响时的状态。

　　(二)基础代谢率的正常值及其临床意义

　　基础代谢率用相对值表示，即

2015年成人高考《医学综合》第二部分第七章考点及试题
　　基础代谢的正常值为±15～±20%。临床上测定基础代谢率是诊断甲状腺疾病的重要辅助手段。

　　第二节 体温

　　一、体温的概念及正常变动

　　(一)体温的概念

　　人体的外周组织即表层，包括皮肤、皮下组织和肌肉等的温度称为表层温度。机体深部(心、肺、脑和腹腔内脏等处)的温度称为深部温度。体温是指机体深部的平均温度。临床上通常用口腔温度、直肠温度和腋窝温度来代表体温。直肠温度的正常值为36.9℃～37.9℃，口腔温度平均比直肠温度低0.3℃，腋窝温度平均比口腔温度低0.4℃。

　　(二)体温的正常变动

　　以下因素可以使体温有所变动：

　　1.昼夜清晨低，午后高;

　　2.性别 女性略高于男性;排卵日低，过后升高;

　　3.年龄新生儿、幼儿略高于成人，老年人略低;

　　4.活动 劳动或运动时，体温可以轻度升高;

　　5.其他精神因素、外界环境温度也可以影响体温。

　　二、产热和散热

　　机体在体温调节机制的调控下，使产热过程和散热过程处于平衡，即体热平衡，维持正常的体温。如果机体的产热量大于散热量，体温就会升高;散热量大于产热量则体温就会下降，赢到产热量与散热量重新取得平衡时才会使体温稳定在新的水平。

　　1.主要产热器官

　　机体安静时主要产热器官是内脏器官，各内脏中，肝脏的代谢最旺盛，它的产热量是的。运动或劳动时，肌肉为主要产热器官。

　　2.主要散热部位及散热方式

　　(1)辐射散热：是指机体以热射线的形式将热能传给外界较冷物体的一种散热。任何物体，除处于绝对零度外，均发射热射线。在安静状态下，****、室温，以这种方式的散热量达机体总散热量的60%左右。影响辐射散热的主要因素有皮肤与气温的温度差和有效辐射面积。

　　(2)传导和对流散热：传导是指机体的热量直接传给同它接触的物体，传导散热除了与皮肤和接触物体间的温差，接触面积的大小有关外，还与物体的导热性能有关。

　　对流是机体接触气体或液体时的一种散热方式。机体的热量传导给与体表接触的空气，使其加温，这种温度较高的空气便与较冷的外部空气发生对流，体热又传给较冷的空气，如此反复进行。对流散热是传导散热的一种特殊形式。

　　(3)蒸发散热 当外界环境温度高于或等于体表温度时，蒸发散热即成为皮肤发热的惟一形式了。蒸发散热是指体表表面的水分通过汽化时吸收体热而散发的一种散热方式。临床上常用酒精擦浴、温水擦浴为高热病人降温就是运用这一原理。

　　蒸发散热又分为不感蒸发(不显汗)和发汗两种方式。不感蒸发是体内水分直接透出皮肤和呼吸道黏膜表面，并在未形成明显水滴之前就蒸发了的一种散热方式。正常人每天有1000mL左右的液体是以不感蒸发的形式丢失的。发汗是通过汗腺分泌的汗液，在皮肤表面形成汗滴而蒸发的一种方式。它是高温环境下的主要散热方式。

　　3.发汗及汗液分泌的调节汗腺分泌汗液的活动称为发汗。发汗是可以意识到的有明显的汗液分泌，因此，汗液的蒸发又称为可感蒸发。

　　发汗是反射活动。人体汗腺接受并感胆碱能纤维支配，所以乙酰胆碱对小汗腺有促进分泌作用。发汗中枢分布在从脊髓到大脑皮层的中枢神经系统中。在正常情况下，起主要作用的是下丘脑的发汗中枢，它很可能位于体温调节中枢之中或其附近。

　　三、体温调节中枢

　　(一)体温调节中枢

　　调节体温的基本中枢位于下丘脑。产热中枢兴奋时，一方面通过使骨骼肌的紧张性增加等作用引起产热过程增强，另一方面使皮下血管收缩，以减少散热。散热中枢的兴奋引起皮下血管舒张、发汗等一系列散热活动。

　　(二)调定点学说

　　此学说认为，体温的调节类似于恒温器的调节。有人认为，下丘脑的视前区一下丘脑前部中有个调定点，它的活动有一定的阈值(如37℃)。如果体温偏离此数值，由反馈系统将偏差信息输送到控制系统，然后通过对受控系统的调整来维持体温的恒定。通常认为，视前区一下丘脑前部中的温度敏感神经元可能在体温调节中起着调定点的作用。

【篇三】

第一节 视觉器官

　　一、眼的折光机能

　　(一)眼的调节

　　人眼看近物(6m以内的物体)时，由于物体的光线呈不同程度的辐散状，这些光线在折射后将成像在视网膜之后，引起的是一个模糊的视觉形象。但由于正常眼能在看近物时进行调节，因而也能十分清楚地视近物。视近物时眼的调节包括晶状体的调节、瞳孔缩小和眼球会聚，其中最主要的是晶状体的调节。

　　1.品状体的调节 当物距改变时，通过睫状肌的舒缩，调节品状体的曲率半径和折光能力，使物 体成像于视网膜上的过程，称为晶状体的调节。这是一个神经反射过程，其调节过程如下：

　　当看近物时，最初成像将位于视网膜之后，物象模糊，通过神经反射引起睫状肌收缩，睫状体前移，悬韧带松弛，晶状体受牵拉的力减少，由于其自身的弹性回缩前后的厚度增加，表面的曲率变大，从而使折光力增大，成像前移到视网膜上，看见清晰的物象。由此可见，晶状体的弹性大小影响其折光能力。

　　当视远物时，则为相反的调节过程。

　　2.瞳孔缩小和眼球会聚视近物时，除上述晶状体的变化之外，还同时出现瞳孔缩小和两眼视轴向鼻中线会聚的反射性活动。瞳孔缩小反射(也被称为瞳孔近反射)的意义在于减少进入眼内光线的量和减少折光系统的球面像差和色像差;两眼会聚的意义在于视近物时，物像仍可落在两眼视网膜的相称位点上。

　　(二)眼的折光异常及其矫正

　　1.近视眼 指远物发出的平行光线被聚焦成象在视网膜之前。多数因眼球前后径过长(轴性近视)或折光系统的折光力过强(屈光性近视)所致。近视眼看远物不清，但近点比正视眼近。纠正近视可用凹透镜。

　　2.远视眼 指来自远物的平行光线聚焦在视网膜后方。多数由于眼球的前后径过短(轴性远视)或折光系统的折光能力过弱(屈光性远视)。远视眼看远物或近物时，都要进行调节才能看清物体，故易发生疲劳。远视眼的近点较正视眼远。纠正远视可用凸透镜。

　　3.老视(老花)眼 晶状体的弹性常会因为年龄的增长而减弱或丧失，这时视近物体时眼的调节能力减弱，虽然能看清远处物体，但视近物体时模糊，称为老视(老花)眼。正视眼的人出现老视时，可用凸透镜矫正

　　二、眼的感光机能

　　(一)视杆细胞和视锥细胞的功能

　　视网膜感光细胞层中有两种感光细胞，即视锥细胞和视杆细胞，统称为视细胞。它们在功能上分工不同，通常是一方活动时，另一方处于休息状态。

　　视杆细胞对光的敏感性高，能在夜晚昏暗条件下感受光刺激丽引起视觉，即具有晚光觉功能，但无色觉，也不能精确地分辨物像的边缘轮廓及微细结构，只能区别明暗。视锥细胞与此相反，它对光的敏感性较低，只能在白昼光的强光条件下才能感受光刺激而引起视觉，即具有昼光觉功能，能看清物体表面的细节与轮廓境界，空间分辨能力强。此外还能辨别颜色。

　　(二)视网膜的光化学反应

　　视网膜的感光细胞中存在感光色素，当受到光刺激时，首先发生光化学反应，它是把光能转换成电信号的物质基础。

　　视锥细胞和视杆细胞有感光色素分别为视紫兰质和视紫红质。

　　视紫红质是由视蛋白和视黄醛构成，视黄醛是由维生素A转变而来。在光照下，视紫红质迅速分解，在暗处又可重新合成。但在这个过程中，视黄醛被消耗，必须靠血液中的维生素A来补充。在长期摄入维生素A不足时，因视紫红质的合成不足，使视杆细胞对弱光的敏感度下降，故在暗处的视力下降，称为夜盲症。

　　(三)维生素A缺乏与夜盲症

　　在视紫红质分解和再合成的过程中，有一部分视黄醛被消耗，需要由食物中的.维生素A来补充。如果长期摄人维生素A不足，将会影响眼在暗光处的视力，称为夜盲症。

　　(四)视觉基本现象

　　1.暗适应 从亮光处进入暗处时，最初看不清任何物体，经过一定时间，眼的视觉敏感度才逐渐增高，恢复了在暗处的视力，称为暗适应。

　　2.明适应从暗处进入亮光处时，最初看不清物体，只感到一片耀眼的光亮，稍等片刻之后，才能恢复视觉，称为明适应。

　　3.视力 又称视敏度。是指眼对物体形态的精细辨别能力。它反映了视网膜中央凹视锥细胞的功能。是以眼能够识别物体两点间的最小距离来衡量的。

　　4.视野 单眼固定地注视前方一点不动，这时该眼所能看到的范围称为视野。在同一光照条件下，白色视野，其次为蓝色，再次为红色，最小的是绿色。

　　第二节 听觉器官

　　人耳的适宜刺激是16～20000Hz的声波振动。

　　一、声波传入内耳的途径

　　(一)气传导

　　指声波经外耳道引起鼓膜振动，再经听骨链和卵圆窗膜进入耳蜗，是声波传导的主要途径。(二)骨传导

　　指声波可直接引起颅骨的振动，再引起位于颞骨骨质中的耳蜗内淋巴的振动。骨传导的敏感性比气传导低，因此在正常听觉的引起中其作用甚微。.当鼓膜或中耳病变引起传音性耳聋时，气传导明显受损，而骨传导却不受影响，甚至相对增强;当耳蜗病变引起感音性耳聋时，气传导和骨传导都受损。

　　二、耳蜗的感音换能作用

　　听觉是由耳、听神经和听觉中枢共同完成的。声波的振动通过传音系统——外耳和中耳的传递，引起内耳淋巴振动，使耳蜗螺旋器的毛细胞兴奋，将声能转变为神经冲动，经听神经传至大脑皮层颞叶听觉中枢，产生听觉。

　　第三节 前庭器官的主要功能

　　前庭器官包括椭圆囊、球囊和三个半规管。

　　前庭器官是人体对自身运动状态和头在空间位置的感受器，其感受细胞称为毛细胞。当机体进行旋转运动或直线变速运动时，或当头的位置和地球引力的作用方向的相对关系发生改变时，都能刺激毛细胞，冲动沿前庭神经传向中枢，引起相应的感觉和效应，如眼震颤等。

　　前庭器官受到过强或过长刺激时，或前庭机能过敏时，常会出现恶心、呕吐及眩晕等反应。

【篇四】

第一节 神经纤维传导兴奋的特征

　　一、结构和功能的完整性

　　神经传导是依靠局部电流来完成的。因此它要求神经纤维在结构和功能上都是完整的;如果神经纤维被切断或因局部受*作用而丧失了完整性，则因局部电流不能很好通过断口或麻醉区而发生传导阻滞。

　　二、绝缘性

　　在一束神经干包含有许多神经纤维。各条纤维上传导的兴奋互不干扰。

　　三、双向性

　　刺激神经纤维上的任何一点，冲动可沿神经纤维向两端同时传导。表现为动作电位以局部电流的形式扩散。但在机体整个神经系统中，总是胞体兴奋后，沿神经纤维传向末梢。

　　四、相对不疲劳性

　　神经纤维传导冲动所消耗的能量远远小于突触所消耗的能量，故传导兴奋是不易疲劳的，即能较持久地保持传导兴奋的功能。

　　第二节 神经元活动的一般规律

　　一、经典突触的概念和分类

　　神经元之间在结构上并没有原生质相连，每一神经元的轴突末梢仅与其他神经元的胞体或突起相接触，此接触的部位称为突触。主要的突触组成可分为三类：

　　(1)一个神经元的轴突与另一个神经元的胞体相接触，称为轴—胞型突触;

　　(2)一个神经元的轴突与另一个神经元的树突相接触，称为轴—树型突触;

　　(3)一个神经元的轴突与另一个神经元的轴突相接触，称为轴—轴型突触。

　　二、周围神经递质

　　有乙酰胆碱、去甲肾上腺素及嘌呤类和肽类化学物质。

　　(一)乙酰胆碱

　　神经纤维末梢释放乙酰胆碱为递质的，称为胆碱能纤维。包括：全部交感、副交感节前纤维;大多数副交感节后纤维(少数为肽能纤维);少数交感神经节后纤维，如支配汗腺分泌、骨骼肌血管舒张的交感神经节后纤维;躯体运动神经纤维。

　　(二)去甲肾上腺素

　　神经纤维末梢释放去甲肾上腺素为递质的，称为肾上腺素能纤维。大多数交感神经节后节维，为肾上腺索能纤维。

　　三、受体

　　受体是指细胞膜或细胞内能与某些化学物质(如递质、激素等)发生特性结合并诱发生物效应的特殊生物分子。

　　(一)胆碱能受体

　　1.毒蕈碱受体(M受体) M受体既能与Ach结合，也能与毒蕈碱结合。广泛地分布于绝大多数副交感神经节后纤维支配的效应器，以及部分交感神经节后纤维支配的汗腺、骨骼肌的血管壁上。Ach与M受体结合后，可产生一系列自主神经节后胆碱能纤维兴奋的效应，包括心脏活动的抑制、支气管与胃肠道平滑肌的收缩、膀胱逼尿肌和瞳孔括约肌的收缩、消化腺与汗腺的分泌、以及骨骼肌血管的舒张等，这种效应称为毒蕈碱样作用(M样作用)。阿托品是M受体的阻断剂。

　　2.烟碱受体(N受体) N受体既能与Ach结合，也能与烟碱结合。N受体又分为N1受体与 N2受体两种亚型。N1受体称为神经元型N受体，它分布于中枢神经系统内和自主神经节的突触后膜上，Ach与之结合可引起节后神经元兴奋;N2受体称为肌肉型N受体，其分布在神经一肌肉接头的终板膜上，Ach与之结合可使骨骼肌兴奋。Ach与这两种受体结合所产生的效应称为烟碱样作用(N样作用)，六烃季铵可阻断N1受体;十烃委铵可阻断N2受体;氯筒箭毒碱能同时阻断这两种受体。

　　(二)肾上腺素能受体

　　肾上腺素能受体是指能与儿茶酚*(肾上腺素和去甲肾上腺素)发生特异性结合而产生生理效应的受体。大多数交感神经节后纤维支配的效应器细胞上存在肾上腺素能受体(交感神经支配的汗腺例外，汗腺细胞上为M型受体)。

　　肾上腺素能受体可分为两型：

　　(1)α受体：儿茶酚*与α受体结合后产生的平滑肌效应主要是兴奋性的，如皮肤和内脏血管收缩、子宫和扩瞳肌收缩，但胃肠平滑肌舒张。酚妥拉明是α受体的阻断剂。

　　(2)β受体：又分为β1和β2两种。β1受体与儿茶酚*结合后使心跳加快、加强、房室传导加快;β2受体与儿茶酚*结合后，使骨骼肌血管、支气管和胃肠平滑肌舒张。β受体的阻断剂是心得安。

　　第三节 突触传递

　　一、突触传递的过程和原理

　　神经冲动传到神经末梢时，突触前膜产生动作电位，使突触前膜对Ca2+通透性增加，Ca2+便由膜外进入突触小体内。突触小体内Ca2+的增加可促使小体内的囊泡向突触前膜靠近，并将囊泡内的神经递质以出胞的方式释放到突触间隙内。递质扩散到后膜与其上的相应受体结合，使突触后膜对离子的通透性发生变化，引起离子跨膜流动，产生突触后电位，改变了突触后神经元的兴奋性，完成了信息的跨突触传递。

　　二、兴奋性突触后电位(EPSP)

　　兴奋性突触后电位及其产生原理：如果是兴奋性突触，则突触小体囊泡释放的递质为兴奋性递质，它与突触后膜特异性受体结合后，可提高后膜对Na+、K+、Cl-，尤其是Na+的通透性促使Na+内流，使后膜内电位上升，形成局部去极化。其结果使突触后神经元的兴奋性增高，经过总和而产生动作电位，使后膜兴奋。这种发生的突触后膜上的局部去极化电位称为兴奋性突触后电位。

　　三、抑制性突触后电位(EPSP)

　　突触小体囊泡释放的递质与突触后膜受体结合后，主要提高后膜对Cl-的通透性，引起Cl-内流，使原有的膜电位增大，发生局部超极化，结果使突触后神经元的兴奋性降低。这种发生在突触后膜上的局部超极化电位称为抑制性突触后电位。

　　四、突触传递的特点

　　(一)单向传布

　　在人为刺激神经时，兴奋可由刺激点爆发后沿神经纤维向两个方向传导(双向性);但在中枢内大量存在的化学性突触处，兴奋传布只能由传入神经元向传出神经元方向传布，也即兴奋只能由一个神经元的轴突向另一个神经元的胞体或突起传递。

　　(二)中枢延搁(突触延搁)

　　兴奋通过突触部分比较缓慢，称为突触延搁。这是因为兴奋越过突触要耗费较长的时间，其中包括突触前膜释放递质、递质扩散到突触后膜发挥作用等环节。兴奋通过一个突触所需的时间约为0.3～0.5ms。

　　(三)总和

　　单根神经纤维的一次冲动引起的突触前膜释放的递质数量以及所引起的兴奋性突触后电位并不能使突触后神经元产生动作电位。如果同一突触前膜连续多次兴奋或许多突触前轴突末梢同时将冲动传至同一突触后神经元，则突触后神经元产生的兴奋性突触后电位经过时间性或空间性总和而达到阈电位，从而产生动作电位，这一过程称为兴奋的总和。抑制也可以总和，其结果是使突触后神经元更不易产生动作电位。

　　(四)兴奋节律的改变

　　在一反射活动中，如同时分别记录传入与传出的冲动频率，则可测得两者的频率不同。因为传出神经的兴奋节律来自传出神经元，而传出神经元的兴奋节律除取决于传人冲动的节律外，还取决于中问神经元和传出神经元的功能状态。

　　(五)后放(后发放、后放电)

　　一个感觉神经元接受一次强刺激时，可以引起突触后神经元接连发放若干个神经冲动，并可出现予刺激停止以后，这种现象称为后发放。后发放是冲动通过若干个中间神经元形成回路联系造成的。

　　(六)对内环境变化的敏感性和易疲劳性

　　在反射活动中，突触部位是反射弧中最易疲劳的环节。同时，突触部位也最易受内环境变化的影响，缺氧、二氧化碳和麻醉剂等因素均可作用于中枢而改变其兴奋性，亦即改变突触部位的传递活动。

本文来源：https://www.wddqw.com/RCTX.html