临床病理住院医师培训从哪年开始的:临床病理住院医师培养内容和要求

临床病理住院医师的培养阶段为3年，通过培养并考试合格并取得执业医师资格证者方可进入病理科临床诊断。

（一）外科和妇产科（2个月）

1.轮转目的

了解外科和妇产科常见疾病的临床表现。

2.了解常识及学习基本病种的要求

普通外科：颈部疾病（单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进的外科治疗、甲状腺肿瘤），*检查（*检查、急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、*纤维腺瘤、乳癌），胃、十二指肠疾病（胃、十二指肠的外科治疗、胃、十二指肠并发症、胃癌），肠疾病（肠梗阻、结肠癌、肠炎性疾病），直肠肛管疾病（直肠肛管周围脓肿、直肠息肉、直肠癌），肝脏疾病（肝脓肿、肝癌），胆道疾病（胆道疾病检查法、胆囊结石、急性胆囊炎、肝外胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆管癌），胰腺疾病（急性胰腺炎、胰头癌与壶腹癌、胰腺内分泌肿瘤）。

骨科：骨折的临床表现及X线检查、骨折的并发症、骨折的愈合，骨与关节感染（化脓性感染、结核），骨肿瘤（良恶性骨肿瘤的特点、骨软骨瘤、巨细胞瘤、骨肉瘤的临床特点及X线片特征）。

妇产科：与病理检查相关的常见妇科疾病及其取材途径。

（二）病理技术专业（4.5个月）

1.轮转目的

了解病理科工作流程，熟悉基本病理制片技术及各项辅助诊断技术的基本原理和方法，为医师在诊断过程中与实验室间的默契配合，正确使用各种辅助技术打下基础。

2.基本标准

熟练掌握各项病理技术的基本原理，并能灵活恰当应用。了解病理诊断技术的新进展（如组织芯片、基因芯片技术、显微切割技术等）。

（三）病理诊断见习（5.5个月）

1.轮转目的

了解：病理诊断的目的和相关法令，病理诊断工作流程。

掌握：肉眼标本检查和取材方法，组织学观察方法，部分常见病的诊断标准。

2.基本标准

（1）学习病种要求

心血管系统（动脉粥样硬化症、小动脉玻璃样变、血管瘤、血栓、心肌梗塞），呼吸系统（慢性支气管炎、肺气肿、肺鳞状细胞癌、肺腺癌、肺小细胞癌、肺结核），消化系统（慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、溃疡病、阑尾炎、慢性胆囊炎、肝硬变、食管鳞癌、胃腺癌、直肠腺癌、肝细胞癌、肠阿米巴病），淋巴造血系统（淋巴结反应性增生、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤），男性生殖及泌尿系统（肾盂肾炎、肾小球肾炎、膀胱移行细胞癌、肾透明细胞癌、前列腺增生症、前列腺癌、精原细胞瘤），女性生殖系统及乳腺（子宫内膜增生症、子宫平滑肌瘤、子宫颈癌、葡萄胎和绒毛膜上皮癌、子宫内膜腺癌、卵巢囊腺瘤、卵巢畸胎瘤、乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺浸润性导管癌），内分泌系统（结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺*状腺癌、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质腺癌），神经系统（神经纤维瘤、神经鞘瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤、髓母细胞瘤），皮肤及软组织（色素痣、角化棘皮瘤、寻常疣、尖锐湿疣、表皮样囊肿、基底细胞*状瘤、黑色素瘤、纤维瘤、脂肪瘤、结节性筋膜炎、弹力纤维瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤），骨关节（骨软骨瘤、腱鞘巨细胞瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤）。

（2）基本技能和操作数量要求

熟悉外科病理作业流程，参与肉眼标本检查和取材3000例以上，轮转结束时能掌握各种取材器材的使用方法，独立规范完成肉眼标本检查、取材和外科病理取材记录书写。

参加外检预诊3000例以上，熟练掌握光学显微镜和照相器材的使用，区别真正的病灶与制作切片过程引起的人为变化，规范书写病理诊断报告及辅助检查申请单。预诊符合率应达30%以上（基本诊断或疾病大类诊断符合即可）。

参加科内病理读片会诊20次以上，全院性或市级以上病理讨论读片会3次以上。

阅读专业文献，参加系内学术活动，做至少1次文献报告，并撰写1篇中文综述。

（四）病理诊断（20个月）

1.轮转目的

掌握病理学专业的基本理论及专业技能，及时了解和跟踪本学科的最新国内外进展，从而达到独立进行常规临床病理诊断的能力。

2.基本标准

（1）学习病种要求

参见刘彤华主编《诊断外科病理学》或廖松林主编《现代诊断病理学手册》，或武忠弼、杨光华主编《中华外科病理学》（注：病理涉及病种繁杂）要求掌握其中涉及的常见疾病，包括常见肿瘤、增生性疾病、感染性疾病和其他常见病。

（2）基本技能和操作数量要求

独立进行外检的肉眼标本检查和取材，每年至少500例。

进行外检预诊工作，每年至少5000例。要求60%以上的常见疾病能够正确诊断。

了解冰冻切片的适应征，参与冰冻切片诊断每年至少100例；掌握同一标本冰冻切片和常规石蜡切片的差别。

参与疑难病理的会诊预诊及讨论300例/年。

参与临床病理讨论会3次以上，并在上级医生指导下完成病例讨论的病理检查报告。

查阅英文专业文献，文献报告2次以上，在核心期刊发表综述或个案报告1篇。

（五）细胞病理学（4个月）

1.轮转目的

掌握细胞病理学专业的基本理论及专业技能，及时了解和跟踪本学科的最新国内外进展，从而达到进行常规细胞病理学初步诊断的能力。

2.基本标准

（1）学习病种要求

妇产科细胞学（正常阴道脱落细胞的形态；炎症反应下的鳞状及柱状上皮细胞；各种炎症细胞形态；细菌、寄生虫的细胞学诊断；异形增生的诊断、原位癌的诊断；癌症侵犯附近组织时的细胞学变化；化学抗癌药物所引起的细胞变化；放射治疗所引起的细胞学变化；激素水平变化引起的内分泌细胞学变化），乳腺针吸细胞学（乳腺增生症；乳腺纤维腺瘤；乳腺导管内*状瘤；乳腺癌）；呼吸道细胞学（正常呼吸道上皮的形态；正常呼吸道中所含非细胞物体的形态；呼吸道容易感染的细菌、寄生虫的细胞学诊断；癌细胞的诊断；常見的肺脏转移癌的细胞学特征；癌与肉瘤的鉴別诊断）；泌尿道细胞学（正常移形上皮细胞的形态；泌尿道可能感染的寄生虫、细菌的诊断；移形上皮癌诊断；肾细胞癌诊断；尿道引流术后尿液细胞变化）；消化道细胞学（正常消化道细胞形态；炎症反应的细胞变化；各种癌细胞形态学诊断）；体腔细胞学（正常体液中细胞的形态及炎症时的变化；转移及体腔原发癌的诊断）。

（2）基本技能和操作数量要求

掌握人体各器官标本采取及固定的方法。

掌握巴氏染色法及瑞氏染色法的原理与操作。

完成细胞学检查初筛工作2000例/年，要求对60%以上的常见病变能够正确诊断。

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