外科学 Richter疝、Crohn’s disease、 Colles 骨折、孟氏骨折、连枷胸（flail chest）、多器官功能障碍综合征、内痔定义分度、乳头湿疹样乳腺癌（paget病）、新辅助化疗、小脑幕切迹疝、阴离子间隙、急性骨萎缩、前哨淋巴结、肿瘤相关抗原、布查综合征、第二肝门、 Perthes病、氧合指数、Krukenberg瘤、腕管综合症、Cushing Ulcer、浅2度烧伤 低钙血症的表现及病因病种、 烧伤并发症、肠外营养的代谢性并发症、骨筋膜室综合征、肺癌N1、N2、N3淋巴结转移的诊断标准、非少尿型急性肾衰、DIC的诊断、胆源性胰腺炎的治疗、脊髓损伤手术指征、张力性气胸的诊治、经尿道前列腺切除术、外伤性膈疝、Mirizzi综合征、脊髓休克、炎性肠梗阻、膀胱过度活动症、股骨头缺血坏死的Ficat分期、肝总管探查的手术指征及治疗原则、肝功能Child分级、特发性脊柱侧凸的治疗原则、急诊开胸探查指征、膀胱过度活动症 门脉高压症术式、上下尿路梗阻的病因及病理生理变化、梗阻性结肠癌外科治疗、感染性休克诊治、外伤性颅内血肿的手术指征、左右半结肠癌的区别、胃食管吻合口瘘成因、绞窄性肠梗阻诊治、癌症的疼痛治疗、腹部外伤手术探查的原则、水电解质失衡的处理原则 乳腺癌的各种术式及手术范围、微创外科的概念、外科手术预防应用抗生素的原则 Richter疝:嵌顿的内容物仅为肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻,这种疝称为肠管壁疝或Richter疝。 克罗恩病Crohn`s disease：此病可侵及胃肠道的任何部位，最多见于回肠末段,故有称“末端回肠炎”。 Colles骨折:桡骨远端骨折，伴尺骨小头脱位，骨折远端向背侧尺侧移位，近侧向掌侧移位，形成典型的银叉枪刺样畸形。 孟氏骨折Monteggia骨折：尺骨近端1/3骨折合并桡骨头脱位 连枷胸flail chest:相邻多根多处肋骨骨折时，伤部肋骨的前后端失去支持，该处胸壁软化，发生浮动，这类胸廓称为。 多器官功能障碍综合征(MODS):指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序 贯发生功能障碍。 内痔的分度Ⅰ度:便时带血，滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。 Ⅱ度：常有便血,排便时有痔脱出，便后可自行还纳. Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出,需用手还纳。 Ⅳ度:偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出. 乳腺Paget’s病是一种特殊类型的乳腺癌，其特征性的临床表现为乳头乳晕皮肤瘙痒、糜烂、破溃、渗液、结痂、脱屑、伴疼痛等湿疹样改变，故又称为乳腺湿疹样癌，可伴有或不伴有乳腺内肿块. 新辅助化疗（neoadjuvant or primary chemotherapy，NC或PcT)是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身性化疗，在局部治疗前先以全身化疗为第一步治疗，局部治疗（手术或加放疗）后继之完成全程化疗而言。 小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等,从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。 阴离子间隙：指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子间的差值。是评价体液酸碱状况的一项重要指标。 Sudeck骨萎缩，是一种反射性交感神经营养不良综合征病,又称“ 急性骨萎缩 ”、“ 灼性神经痛”、“反射性神经血管营养不良 "、“ 肢体创伤后骨质疏松"等等，常常突然发生或突然加重，受累关节可呈水肿，常由骨折后未能主动锻炼所致。 前哨淋巴结是原发肿瘤引流区域淋巴结中的特殊淋巴结，是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结。前哨淋巴结作为阻止肿瘤细胞从淋巴道扩散的屏障，其临床意义已受到人们的重视。 肿瘤相关抗原（tumor-associated antigen ， TAA)指并非某一种肿瘤所特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原分子。 布加综合征由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。急性期病人有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大，肝区有触痛，少尿.本病以青年男性多见,男女之比约为（1.2～2）：1，年龄在2。5～75岁,以20～40岁为多见。 肝的脏面被分为肝右叶(right lobe of liver)、肝左叶（1eft lobe of liver）、肝方叶(quadrate lobe 0f liver)和肝尾状叶（caudate lobe of liver）.在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后即注入下腔静脉，临床上常称此处为第二肝门（secondary porta of liver)。 ］即Legg-Calve-Perthes病，为股骨头骨骺的缺血性坏死[1 。是发生于儿童股骨头的自限性、自愈性、非系统性疾病。 氧合指数:PaO2/FiO2，正常值为400—500mmhg，如果PaO2明显下降，加大吸入气中氧浓度无助于进一步提高PaO2,氧合指数小于300mmhg,则提示，肺呼吸功能障碍. krukenberg瘤（即库肯勃瘤）恶性程度高，是由于胃癌（由胃黏膜上皮和腺上皮发生的恶 性肿瘤），特别是胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜表面时，经过种植性转移这种扩散方式，种植于双侧卵巢形成的转移性粘液癌. 腕管综合症是正中神经在腕管内受压而引起的手指麻木等症状。 Curling溃疡(Curling ulcer）：又称柯林溃疡，是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。 浅二度：局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含黄色血浆样液体或蛋白凝固的胶胨物.水疱破裂后,可见潮红的创面,质地较软,温度较高，疼痛剧烈,可见无数扩张充血的毛细血管网。 低钙血症 血清蛋白浓度正常时，血钙低于2。0mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙低；反之,碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常. 【病因和发病机制】 （一）甲状旁腺功能减退 （二)维生素D代谢障碍 1、维生素D缺乏 2、维生素D羟化障碍 3、维生素D分解代谢加速 （三）肾功能衰竭 各种原因造成的肾功能衰竭，均可出现低钙血症。慢性肾功能衰竭低血钙发生的主要机制有：1、高血磷:因肾小球虑过率低，磷酸盐排出受阻，血磷升高,而钙磷乘积为常数,故血钙降低；2、维生素D羟化障碍，使钙的吸收减少；3、骨对抗PTH，使骨钙动员受阻;4、慢性肾功能衰竭时，消化道症状明显,活性维生素D不足，导致肠钙吸收减少. （四）药物 1、用于治疗高钙血症及骨吸收过多的药物，如二膦酸盐、普卡霉素（光辉霉素）、降钙素、磷酸盐等。 2、抗惊厥药 已如前述，能通过改变维生素D代谢导致低钙血症。 3、钙螯合剂 常用的有EDTA、枸橼酸等。前者用于某些金属中毒；后者常用作贮血的抗凝剂，大量输血后可导致低钙血症. 4、膦甲酸 能够螯合细胞外液中的钙并导致低镁血症. 5、恶性病伴发的低钙血症 前列腺癌或乳腺癌成骨细胞转移，能加速骨的形成导致低钙血症。另外淋巴瘤、白血病化疗时大量组织破坏，使磷酸盐释放入血，血钙可明显下降，称为肿瘤溶解综合症。 6、其他 急性出血坏死性胰腺炎时，脂肪坏死可使大量钙沉淀形成皂钙；横纹肌溶解也可产生类似的症状. 【临床表现】 （一)神经肌肉系统 由于钙离子可降低神经肌肉的兴奋性，低钙血症时神经肌 肉的兴奋性升高。可出现肌痉挛，周围神经系统早期为指/趾麻木。严重的低钙血症能导致喉、腕足、支气管等痉挛,癫痫发作甚至呼吸暂停。还可出现精神症状如烦躁不安、抑郁及认知能力减退等. 进行Chvostek征和Trousseau征检查可激发隐潜性搐搦。但正常健康人有10%存在Chvostek征阳性，而Trousseau征同样可发生在碱中毒、低镁血症、低钾血症、高钾血症及无电解质异常的病人,低钙血症病人Chvostek征和Trousseau征也常阴性 （二）心血管系统 主要为传导阻滞等心律失常,严重时可出现心室纤颤等，心力衰竭时对洋地黄反应不良.心电图典型表现为QT期间和ST段明显延长。 (三)骨骼与皮肤、软组织 慢性低钙血症可表现为骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等.骨骼病变根据基本病因可以为骨软化、骨质疏松、佝偻病、纤维囊性骨炎等.慢性低钙血症患者常有皮肤干燥、无弹性、色泽灰暗和瘙痒；还易出现毛发稀疏、指甲易脆、牙齿松脆等现象；低钙血症引起白内障较为常见。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/02e7271ecf1755270722192e453610661ed95a62.html