日本语能力测试(JLPT)考生健康信息登记表 (天津外国语大学考点) 姓名: 准考证号: 目前就读学校: 性别:男 女 身份证号: 专业、年级: 您于前14天内到达或途径城市: 是否已接种新冠疫苗:是 否 本人手机: 紧急联系人电话: 个人承诺 1、我已经认真阅读《天津外国语大学考点考生报考与防疫须知》,知悉“天津健康码为‘橙码’或‘红码’的考生,不允许进入校园;来自中高风险地区考生不可入校,中高风险地区所在省市其他低风险地区旅居史的人员需持48小时内核酸阴性证明或出示包含核酸检测阴性信息的健康码‘绿码’”等要求; 2、我在考试日当天及过去14天内无境外及国内中、高风险地区旅居史; 3.我不属于政府要求的强制隔离期、医学观察期、居家或自我隔离期内人员; 4.我在考试日当天及过去14天,没有出现发烧、持续咳嗽、呼吸困难或有流感症状; 5.我没有近距离接触过来自中高风险地区的发热伴有呼吸道症状患者,没有近距离接触过新冠肺炎疑似或确诊患者; 6.考试过程中如出现咳嗽、发热等身体不适情况,我愿自行放弃考试或服从到指定区域考试。 本人承诺以上资料真实准确,不存在隐瞒行程、隐瞒病情、瞒报健康状况的现象。如有不实,本人愿承担由此引起的一切后果和法律责任。 本人签字: 日 期: 年 月 日 本文来源:https://www.wddqw.com/doc/0652dd83d7d8d15abe23482fb4daa58da0111c02.html