急诊科抢救记录单 患者姓名： 年龄： 性别： 开始抢救时间 月 日 时 分 主诉： 现病史： 过敏史： 既往病史： 一般情况：T： ℃、（未测） P： 次/分 R： 次/分 Bp： / mmHg 步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房, 神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡 、昏迷、丧失） 呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他 ） 体位（自动、被动、强迫、辗转） 表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其他 ） 皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点 ）皮温（正常、升高、冰冷）皮肤（干燥、湿润、潮湿、大汗淋漓） 瞳孔 （左：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射 ；右：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射 ）唇色（正常、苍白、发绀） 颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失） 呼吸音 （正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部位 ） 心音 （正常、遥远、亢进、消失、分裂、 部位 期隆隆样、吹风样杂音 级、 有无心包摩擦音、其它 ）心率： 次/分，心律（规整、 期前收缩 次/分、绝对不整、其它 ） 神经系统：颈强直（无、有），肌张力（正常、增强、减弱、消失），肌力（左上肢肌力 级；右下肢 级；左下肢 级；右下肢 级），膝反射左 、右 ，踝反射左 、右 ，Babinski征左 右 ，Oppenheim征左 右 ，Hoffmann征左 右 ，Brudzinski征左 右 ，Gorden征左 右 ，Kenig征左 右 ，Lasegue征左 右 体 检 辅助检查 损伤病因 拟诊断 护送□ 吸氧□ 呼吸机辅助通气□ 胸外心脏按压□ 吸痰□ 催吐□ 物理降温□ 心脏除颤□ 次 心脏起搏□ 心电监护□ 气管插管□ 止血□ 包扎□ 骨折固定□ 药物： 抢救过程： 急救处 理过程 急救效果：有效□ 无变化□ 加重□ 死亡□ 是否重大突发事件：是□ 否□ 去向： 医生签字： 参加抢救护士： 填写时间： 年 月 日 时 分 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/14746c23e418964bcf84b9d528ea81c759f52e55.html