腹泻粪便中小肠结肠炎耶尔森氏菌检验的价值分析探讨 目的 探讨对腹泻粪便进行小肠结肠炎耶尔森氏菌检验的效果。方法 以2017年1月—2018年10月本院接诊的腹泻患者120例为研究对象，并采取反转录PCR和培养法对其施以小肠结肠炎耶尔森氏菌检验。综合分析两种不同方法检验的结果，并对其作出比较。结果 本组120例病患反转录PCR检验法的检出率为15.83%，比培养法的6.67%高，P＜0.05。在反转录PCR检查结果提示阳性的病患当中，儿童占据多数，其临床症状主要是阑尾炎和胃肠炎，当中有例存在肠外并发症。结论 采取反转录PCR法开展小肠结肠炎耶尔森氏菌检验工作，可显著提升检出率，建议将之在临床上进行推广和使用。 标签：小肠结肠炎；反转录PCR法；耶尔森氏菌检验；腹泻粪便 临床上，小肠结肠炎耶尔森氏菌为肠道传染病，具有非常高的发病率，且患者在发病后还会表现出腹泻和胃肠炎症状，并伴有不同程度的呼吸道、骨骼与胃肠道疾病，同时能够增加其败血症的发生风险。有报道称，本病的病菌和爬行动物、家禽以及家畜等传播有着较为密切的关系。本病多发于儿童，能够对儿童的正常生长发育造成比较大的影响，因本病的临床症状和阑尾炎较为相似，使得其诊断变得更加困难，容易引发误诊的问题，所以，临床医师有必要寻找一种更加安全可靠的手段来对小肠结肠炎耶尔森氏菌患者进行诊断，以进一步提高其诊断准确率。此研究中，笔者将以120例腹泻患者120例（接诊于2017年1月—2018年10月）为对象，着重分析对腹泻粪便进行小肠结肠炎耶尔森氏菌检验的临床应用价值，现作出如下报道。 资料与方法 一、一般资料 120例腹泻患者，择取自2017年1月—2018年10月。当中，男性患者有64例，女性患者有56例；年龄在0.3—76岁之间，平均（32.98±10.24）岁；年龄3次/d等症状。患者签署此研究知情同意书，临床资料完整，依从性良好，能够积极配合完成检查，且获得医学伦理委员会的批准。 二、方法 采取反转录PCR检验法和培养法对本组120例病患的粪便标本进行小肠结肠炎耶尔森氏菌检验，详细如下：将粪便收集的方法详细告知患者，嘱咐患者自行留便，并将收集的粪便分成2份，其中一份采取反转录PCR检验法进行检验，另一份采取培养法进行检验。 将粪便样本置于Cary—Blair保存液中，控制样本量在0.5g左右的范围之内，然后再加入生理盐水共4.5ml，待混合均匀后，将样本放在增菌液中完成培养操作。 （1）反转录PCR检验。于16℃的环境下培养18h后，取混合物共200ul，并对其施以DNA提取处理。扩增产物的长度154bp，其反应体系主要包含模板、反应预混合液、BSA、引物以及探针，同时设立相应的对照组，将反应前/后的 荧光差值当做是衡量的标准。 （2）培养法。于16℃的环境下对粪便样本进行18h的培养后，留取5ul的混合物，并将之接种于CIN平板上，然后放在25℃的环境下进行24h的培养。挑选出可疑的菌落完成培养操作，并进行初筛，同时将标准菌株当做是阳性对照组。综合分析初筛结果以及生化实验的结果，完成阴性判定工作。 三、评价指标 对本组120例病患不同方法检验的结果进行分析和比较。 四、统计学分析 用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），X2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。 结果 一、阳性检出率分析 本组120例病患反转录PCR检验的结果提示，阳性检出者有19例，占总比例的15.83%；培养法检验的结果提示，阳性检出者有8例，占总比例的6.67%。和培养法进行比较，本组反转录PCR检验的阳性率更高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。 二、反转录PCR检验结果分析 在反转录PCR检验提示阳性的19例病患当中，儿童占据多数，共有14例，其临床症状主要是阑尾炎和胃肠炎，当中有13例存在肠外并发症。如表2。 讨论 过去，全球发生过几次小肠结肠炎耶尔森氏菌爆发流行事件，并受到了广大社会人士的关注。本病的致病菌主要是培养菌，其代谢途径包括呼吸和发酵，具有细菌繁殖速度比较慢等特点，有报道称，小肠结肠炎耶尔森氏菌的致病菌能够在低温以及氨基酸亦或者是维生素的状态下，能够快速地进行繁殖。 肠道外感染包含自身免疫性疾病、肝脾疾病、脑膜炎和关节炎等病程，能够对人们的身体健康造成比较大的损害，且可累及多组织亦或者是器官。胃肠型症状以恶心呕吐、腹泻以及腹痛等为主症，在日常生活当中，若人们进食了受到污染的水亦或者是肉类，都有可能会引发感染的情况。因该类疾病患者在发病后并不会表现具有特异性的临床症状，加之一部分患者的症状和急性阑尾炎具有较高的相似性，使得临床医师在对患者进行诊断时，极容易出现误诊的问题。故，临床应重视小肠结肠炎耶尔森氏菌的检验工作，以尽可能的提高患者病情诊断的准确率，让患者能够及时得到对症治疗。 流行病学研究发现，小肠结肠炎耶尔森氏菌主要发生在秋、冬两季，若仅凭临床症状和其它疾病相鉴别，将极容易出现误诊的情况，从而导致患者的病情加重。因儿童的生活习惯比较差，无法在餐前便后及时洗手，加之大部分儿童都存在爱吸允手指的不良行为习惯，使得其更容易因口粪传播而出现感染病症。据有关调查数据显示，在近几年当中，我国的假阑尾炎发生率明显增高，使得临床医 师在对急腹症病患进行诊治时，比较容易出现盲目手术治疗的事件，不仅严重损害了患者的身体健康，同时还增加了医疗事故的发生风险，影响医院信誉。为此，临床医师需在临床症状评估的基础之上，结合CT亦或者是B超等检查的结果，经综合分析后对患者的病情作出准确的判断，以提高其诊断准确率。 培养法能够降低肉眼判断疾病的难度和主观性，且具备操作简单等特点。反转录PCR检验法的阳性检出率比较高，其检测过程一般需要2d，在检验期间无需应用电泳，可有效降低实验室污染的程度，并能有效缩短检验时间。通过利用反转录PCR检验法完成小肠结肠炎耶尔森氏菌检测工作，可达到定量分析检验结果的目的，并能为临床医师判断患者疾病感染的情况提供重要指导，此外，还能显著减少假阑尾炎的发生风险。 此研究中，120例病患反转录PCR检验的阳性检出率比培养法高，P＜0.05。提示反转录PCR检验法在小肠结肠炎耶尔森氏菌的临床檢验工作当中，具有比培养法更高的应用价值，能够显著提高阳性检出率。在反转录PCR检验提示阳性的病患中，儿童占据多数，但男女性患者比例无显著差异，儿童的临床症状以阑尾炎和胃肠炎为主，当中有13例存在肠外并发症。 总之，于小肠结肠炎耶尔森氏菌的临床检验中采用反转录PCR法，可取得显著成效，能够为临床医师判断患者的病情提供重要指导，建议采纳。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/1ba61b0b1b5f312b3169a45177232f60dccce7c9.html