二级咨询师知识点--各种疗法
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一系统脱敏法 原理： 源于对动物的实验性神经症的研究。创始人：沃尔普。由经典条件反射理论发展而来的，是应用最广和实证研究最多的行为治疗方法。 使用系统脱敏法的注意事项？ （1）如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表，然后对每个焦虑等级表进行系统脱敏； （2）系统脱敏时，求助者想想次数的多少，依照个体和情境的不同而不同； （3）焦虑等级应该合理，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分的细一些； （4）当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时，可以考虑改用其他方法 系统脱敏的程序？ （1）学会放松技巧：让求助者靠在沙发上，全身各个部位处于舒适位置，双臂自然下垂或者置于沙发扶手上。让求助者想象自己处于令人放松的情境中。 （2）构建焦虑等级：要求求助者把引起焦虑的时间或情境排序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑。焦虑等级的设计要合理，跨度均匀、不能太大。 （3）系统脱敏：按照设计的焦虑等级表，由小到大逐级脱敏。 二冲击疗法 概念： 冲击疗法即满灌疗法，是暴露疗法只有，是让求助者持续一段时间暴露在现实的或者想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中。正如暴露疗法所具有的特征一样，尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并不会发生。可分为现实冲击疗法和想象冲击疗法。 基本过程： （1）筛选确定治疗对象。较为剧烈的疗法，求助者应做详细体格检查及必要的实验室检查，如脑电图、心电图等。必须排除不适于该疗法的求助者，以免造成身心损害； （2）签订治疗协议。咨询介绍原理、过程、可能出现的情况，对求助者在治疗中可能承受的痛苦不隐瞒和淡化，同时告知疗效迅速。让求助者及亲属慎重考虑后做决定； （3）治疗准备工作。A 确定刺激物，是求助者最害怕和忌讳的事物；不止一种时选最可怕的；B 根据刺激物的性质决定治疗场地。若刺激物是具体、无害可带来室内的，最好再治疗室内进行，治疗室不宜太大，布置简单，除了安排的刺激物没有其他，求助者在任何位置都能感受刺激物的存在，没有可以回避的栖身之地。房门有咨询师把手，求助者不能随意逃出；若刺激物不是具体的物件，而是一种气氛或特定环境，可以在某个特定现场进行；C 未来防治意外，准备安定等应急药品 （4）实施冲击治疗。咨询师迅速、猛烈的呈现刺激物。每次治疗时间根据求助者应激反应而定。求助者的情绪反应要求超过求助者以为任何一次焦虑紧张的程度，力求达到极限，其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。 三厌恶疗法：（经典条件反射） 治疗原理： ①当患者出现不良行为时，给予一个不快的刺激，产生对不良行为的厌恶体验；②反复实施，不良行为与厌恶体验之间建立条件联系；③此后再次出现这种不良行为时，不再给予不快刺激便会产生厌恶体验，从而达到消除不良行为目的。 步骤： 确定靶症状；选用厌恶刺激；把握时机施加厌恶刺激 注意事项： ①不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用此疗法。②签订知情同意书。③靶症状要单一而具体。④厌恶体验与不良行为应该是同步的。 四模仿法 （班杜拉社会学系理论及行为主义理论） 定义： 又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。 步骤： ①选择合适的治疗对象；②设计示范行为；③强化正确的模仿行为 具体方式： 生活示范；象征性的示范；角色扮演；参与示范；内隐示范。 注意事项： ①学龄期是模仿能力最强的年龄段，一般来说，模仿法更加适用于年轻的求助者。②要强调示范者的作用。示范者的感染力越强，模仿者的动机越强，示范者与模仿者的共同处越多，模仿的信心越足，成绩越好。③对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。 五使用生物反馈疗法 说出基本原理 （1）使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录； （2）将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态； （3）让求助者根据反馈信号的变化，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能； （4）通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，以及防治其他疾病的目的 常见的生物反馈仪分为哪几类? ①肌电生物反馈仪；②皮肤电反馈仪；③皮肤温度(皮温)生物反馈仪；④脑电生物反馈仪；⑤其他反馈仪 生物反馈疗法注意事项： （1）辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症： 适应症：①各种睡眠障碍；②各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍；③某些心身疾病：如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头疼、书写痉挛等了；④儿童多动症、慢性精神分裂症（伴社会功能受损） 禁忌症：①各类急性期精神病求助者；②有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者；③训练过程中出现头晕、头疼、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。 （2）并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处。生物反馈仪是一个主动参与的过程 六认知行为疗法 基本原理： 通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到清除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情绪行为疗法，贝克和雷米的认知疗法，梅肯鲍姆的认知行为疗法。认知行为疗法的基本原理包括以下几点：①认知行为疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化；②不适应行为和不良情绪应从认知中找原因；③行为的改变也可以引起认知的改变；④认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重；⑤认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。 特点： ①求助者和咨询师是合作关系；②假设心理痛苦是认知过程发生机能障碍的结果；③强调改变认知，从而产生情感与行为方面的政变；④通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。 贝克认知疗法 （1）治疗原理：①负性生活事件会造成负性认知，导致抑郁焦虑和和行为障碍。②协助求助者克服认知盲点、模糊知觉、自我欺骗、不确判断。③改变求助者认知中对现实的直接扭曲或不合逻辑的思考方式。④纠正患者的错误认知，从而达到消除不良情绪和行为的目的。 （2）贝克指出由认知歪曲的导致错误假设与误解的系统推理错误：【13年5月】 ①主观判断：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或者在大部分情景中都想到最槽糕的情况或结果；②选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中，其他的信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中包含的假设是认为那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的；③过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当的应用与不相似的事件或情境中；④夸大和缩小：用一种比实际大或小的意义来感知一个事件或情境；⑤个性化：个体在没有根据的情况下，将一些外部事件与自己联系起来的倾向；⑥贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质；⑦极端思维：用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。 （3）贝克提出的五种具体认知治疗技术？【14年5月】 ①识别自动性思维；②识别认知性错误；③真实性验证；④去中心化；⑤焦虑或抑郁水平的监控 （4）贝克&雷米认知疗法的程序？ ①建立咨询关系：良好的咨询关系对任何种类的心理治疗都是非常重要的，它是治疗赖以持续下去的基础。治疗师扮演诊断者和教育者的角色； ②确定咨询目标：咨询的根本目标就是发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之纠正到正确的认知方式上来；上述目标可以进一步分解为更具体的咨询目标； ③确定问题：提问和自我审查技术。从这一过程开始就接触到了求助者的认知过程及认知观念。咨询师要把求助者引导到某个特定问题的范围内，要求求助者注意那些具体的问题和可以观察到的事实。 ④检验表层错误观念：建议、演示、模仿。建议（要求求助者进行某一项活动，该活动与他对自己问题的解释有关；可以检验自己原来的解释是否正确）、演示（鼓励求助者进入一种现实或者想象的情境，使他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察）、模仿（让求助者先观察一个模特完成某种活动，然后要求求助者通过想象和模仿来完成相同的活动） ⑤纠正核心错误观念：语义分析技术。深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我有关的命题。 ⑥进一步改变认知：行为矫正技术。不仅仅针对行为本身，还要使之与求助者的认知过程联系起来，努力在二者之间建立一种良性循环的过程 ⑦巩固新观念：认知复习。以布置家庭作业或者让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务。 梅肯鲍姆 梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（CBM）关注的是求助者的自我言语表达的改变。梅肯鲍姆认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为。CBM的一个基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。 （1）梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，具体程序：【13年5月】通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略。①通过角色扮演或者想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境；②要求求助者评价他们的焦虑水平；③要求求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知；④帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法；⑤让求助者注意重新评价后的焦虑水平。 （2）梅肯鲍姆的压力接种训练（SIT）三阶段模型：【补充】①概念阶段：关注点是与求助者建立一种工作关系；②技能获得和复述阶段：教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境；③应用和完成阶段：将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去。 雷米 雷米的理论与贝克理论的基本前提都是一致的，即都认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念，但贝克理论所关心的是错误的认知过程以及在这过程中所产生的错误观念，雷米理论则主要强调这些错误观念的存在状态，即这些观念是以什么样的顺序和方式表现出来并发生作用的。提出中心——边缘模型。 七求助者中心疗法 原理： 求助者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上。罗杰斯的基本假设是：人们是完全可以信赖的，他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预；如果他们处在一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长。 工作程序： （1）确定求助者中心疗法的咨询目标：求助者的自我变得较为开放；求助者的自我变的较为协调；求助者更加信任自己；求助者变得更适应了；求助者愿意使其生命过程称为一个变化的过程。求助者中心疗法的目的就是促进个体的自我成长，使其成为一个自我实现的人。 （2）掌握求助者中心疗法的主要咨询技术：促进设身处地理解的技术（关注，用言语交流设身处地的理解，非言语交流设身处地的理解，沉默作为交流设身处地理解的一种方式）；坦诚交流的技术（并不固定角色、自发性、无防御反映、一致性、自我的交流）表达无条件关注的技术。 （3）把握咨询过程七阶段的特点和规律 过程的各个阶段： 第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度； 第二阶段：求助者开始“有所动”阶段，可以流畅的谈论一些自我之外的话题，但是仍不能承担问题的责任； 第三阶段：求助者能够较为流畅的、自由的表达客观自我，总体上来说还没有感情的投入； 第四阶段：求助者能够自由的表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。心理治疗的大部分过程发生在这一阶段和下一段； 第五阶段：求助者能自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍带有一些迟疑； 第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致； 第七阶段：在此阶段，求助者治疗条件的作用，如关注、接纳等已经不再看的那么重要。求助者几乎可以不需要咨询师就能自由的表达自己。 自我理论： （1）经验：罗杰斯关于经验的概念来自“现象场”，指人的主观世界； （2）自我概念：通过个人与环境相互作用，尤其是生活中重要他人相互作用而形成的； （3）价值的条件化：建立在他人评价基础上，而非建立在个体自身有机体的评价基础上。 心理失调的实质 （自我概念与经验之间的不协调是心里失调产生的原因）； 心里治疗的实质（求助者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者是说达到个体人格的重建） 求助者中心疗法对人性的看法是什么? (1)人有自我实现的倾向； (2)人拥有有机体的评价过程；(3)人是可以信任的。 求助者中心疗法中，无条件积极关注的注意事项 艾根将无条件积极关注成为尊重 （1）咨询师以不同方式向求助者表示尊重，五种态度： A 从求助者的人性和发展潜力这一基础上而对他尊重； B 应城自己要与他们一起努力； C 把求助者作为一个独特的个体予以支持，并帮助他们发展这种独特性； D 相信求助者有自我导向的潜力； E 相信求助者能做出改变 （2）咨询师表现出以下四种行为，上述五种态度就会起作用： A 对求助者的问题和情感表示关注； B 把求助者作为一个值得坦诚相待的人来对待，并且持有一种非评价性的态度； C 对求助者的反应要伴有准确的共情（即舍身处理的理解），并因此表示出对求助者的参考结构的理解； D 培养求助者的潜力，并以此向求助者表明他们本身的潜力以及行为能力。 艾根坦诚交流内容 (1)不固定角色；(2)自发性；(3)无防御反应；(4)一致性；(5)自我的交流 求助者中心疗法的注意事项： ①求助者中心疗法体现了人本主义的哲学思想，是一种不断发展和变化的理论体系，他的名称几经变化从非指导性的，求助者中心的，经验的，一直到以人为中心的；②求助者中心疗法人为咨询治疗导向的首要责任在于求助者，求助者面临着决定他们自己的机会；③局限：一些正在培训的初学者倾向于接受没有挑战性的求助者，他们限制了自己的咨询风格，只把精力放在了反应和倾听上；④掌握求助者中心疗法所强调的基本原理应当成为当代心咨询师素质培养的基础内容 八合理情绪疗法 原理 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/1c049fd1adaad1f34693daef5ef7ba0d4b736d46.html