银离子抗菌液联合黄芩油膏外用治疗会阴部急性湿疹的效果观察
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银离子抗菌液联合黄芩油膏外用治疗会阴部急性湿疹的效果观察 作者：马春霞 来源：《护理实践与研究》 2013年第20期 马春霞 摘要目的：探讨银离子抗菌液（银耳通）联合黄芩油膏治疗会阴部急性湿疹的临床效果。方法：将住院的29例会阴部急性湿疹病人随机分为观察组15例和对照组14例。观察组采用银离子抗菌液外喷以及我院自制的黄芩油膏外涂创面，对照组采用皮炎洗剂湿敷。均2次/d，连用5~7 d，即1个疗程。比较两组病人疗效和创面痊愈时间。结果：观察组治愈率及治愈时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：银离子抗菌液联合黄芩油膏较采用皮炎洗剂湿敷治疗会阴部急性湿疹效果更好。 关键词银离子抗菌液；黄芩油膏；外用；会阴部湿疹；急性 doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2013.20.044 湿疹是由多种内外因素引起的一种变态反应性皮肤疹，好发于长期卧床、大小便失禁的病人。临床上按其发作阶段分为急性、亚急性和慢性3期，急性湿疹的皮肤呈弥漫性发红、肿胀，有剧烈瘙痒感，继之在红斑上出现许多针头至米粒大小的丘疹、水疱，经搔抓或摩擦后，红斑、丘疹、水疱破裂形成糜烂、渗液面，其最突出的症状为奇痒难忍，严重影响病人的身心健康［1］。如不及时治疗，极易导致感染加重，甚至全身感染［2］。我科使用银离子抗菌液（银耳通）联合我院制剂黄芩油膏治疗会阴部急性湿疹，效果满意。现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料2012年12月~2013年5月我科住院并发会阴部急性湿疹病人29例，男13例，女16例。年龄76~92岁。均为长期卧床、生活完全不能自理、小便失禁病人。其中会阴部皮肤黏膜潮红、充血、潮湿的轻度湿疹病人10例，潮红、糜烂有渗液的中度湿疹病人19例。按照住院先后顺序将其分为观察组15例和对照组14例，两组病人性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1观察组先用生理盐水棉球清洁创面，然后用银离子抗菌液喷在创面上，待干燥后局部均匀涂上薄薄的一层黄芩油膏，2次/d，连用5~7 d，即1个疗程。 1.2.2对照组用4～6层纱布做成纱布垫，将皮炎洗剂摇匀，用蒸馏水按1∶3稀释药液，浸透纱布垫(稍拧至不滴水为合适)敷于患处，面积以大于患处边缘1 cm为宜，2次/d，每次30 min，连用5~7 d，即1个疗程。 1.3疗效评定标准（1）疗效评价［3］。在用药3～7 d进行，痊愈：用药 3～5 d，创面渗出明显减少，湿疹隐退，皮肤干燥，恢复正常；有效：用药5～7 d，创面渗出逐渐减少，湿疹逐渐隐，皮肤颜色变浅，皮肤基本恢复正常；无效：用药7 d湿疹症状未改变或进行性加重。（2）治愈时间比较，即从开始治疗至完全治愈的时间。 1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，计量资料采用两独立样本的t检验，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=005。 2结果 2.1两组病人治疗7 d后疗效比较（表1） 2.2两组病人湿疹创面痊愈时间比较（表2） 3讨论 3.1湿疹原因湿疹中医称之为“湿疮”、“绣球疮”、“浸淫疮”等，中医认为其发病原因主要是有热、湿、风等，加上先天禀赋不耐，营卫不和及脏腑功能失调，湿热瘀毒内积所致；或因脾虚，失于健运，湿化热而发；或因病久，血虚风燥，肌肤失养而成；湿热内蕴，煎炼津液，痰浊内生；或气滞血瘀，发于表，成为湿疮， 湿热化火可发为急性湿疹，常表现热重于湿。现代医学认为，湿疹是内在因子、外在因子相互作用的结果，复杂的内外激发因子引起迟发变态反应。外部因素如潮湿、寒冷、外用药物过敏、皮肤细菌感染、粪便或尿液对皮肤的侵蚀，内在因素如变态反应、体质虚弱、健康状态、感染、代谢紊乱，且可多种因素同时并存，大小便失禁最为常见，再则会阴部温暖而潮湿的特殊环境，均为诱发会阴部湿疹的原因。另外，湿疹病人皮肤表面多伴有金黄色葡萄球菌等微生物，它们参与诱发和加重了湿疹。 3.2银离子抗菌液的作用银离子抗菌液是采用国家发明专利技术，突破了银离子为+1价的化学价态，将银转化为+2 、+3价态的高活性银离子，从而使其杀菌能力更强。有文献报道［4］，银杀菌能力的强弱完全取决于结构价态，离子价态越高杀菌能力越强，其抗感染作用机制是通过银离子与带阴电荷的菌体蛋白质结合，使其变性沉淀。银离子与酶的巯基结合形成稳定的硫酸盐，使一系列巯基酶的活性受抑制，从而达到杀菌和抑菌的目的。活性银离子抗菌液还具组织修复作用，能促进上皮组织、细胞再生，不留疤痕。活性银离子可以与金属蛋白酶(MMP)结构中的巯基结合，竞争性抑制锌离子与巯基的结合，降低MMP活性，促使糜烂愈合［5］。与目前使用的所有抗生素不同，没有任何细菌对活性银离子产生耐药性。具有传统抗菌剂所无法比拟的优良抗菌效果和安全性，是一种具有长效性和不易产生耐药性的抗菌剂。 3.3黄芩油膏的作用我院自制中药制剂黄芩油膏，方中黄芩具有清热利湿，泻火解毒，凉血止血等功效。现代中药药理研究证明黄芩含有的黄芩苷，黄芩素及其他黄酮类化合物，对多型变态反应有不同程度的抑制作用。另外，湿疹病人皮肤表面多伴有金黄色葡萄球菌等微生物，药理研究证明黄芩有杀灭体表微生物的作用，起到控制湿疹的作用。总之黄芩有良好的抗炎、抗过敏、抗微生物作用。能抑制细菌繁殖，并能收敛、抑制渗出。制剂中凡士林也有很好的滋润作用。 3.4皮炎洗剂的作用皮炎洗剂也系我院自制的外治药，方中诸药合用有明显的止痒、凉肤、退皮疹的作用，皮炎洗剂还对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、白色念珠菌、大肠杆菌均有抑菌杀菌作用，临床证实皮炎洗剂对会阴部湿疹有治疗效果，但对破损溃疡湿疹皮肤抑菌、杀菌效果远不如银离子抗菌液，而且治疗时间长。 总之，使用银离子抗菌液联合黄芩油膏治疗会阴部急性湿疹效果显著，治愈率高，治愈时间短，而且操作方便，值得临床推广。 参考文献 ［1］王海燕，刘炳波，郭爱新，等.无花果叶煎水治疗会阴部湿疹384例临床观察［J］.中国中医药咨讯，2011，3(9)：122. ［2］董菊霞，李芳，何峰，等.纯棉隔离垫联合复方酮康唑治疗会阴湿疹23例疗效观察与护理［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(25)：69-70. ［3］江云琴，杨建萍.两种方法治疗会阴部湿疹的效果比较［J］.实用医学杂志，2011，27(2)：352. ［4］黄思贵，钟吉华，刘春.活性银离子抗菌液Ⅱ型与磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤创面的临床观察［J］.重庆医学，2009，38（6）：688-689. ［5］马昌全.活性银离子抗菌液治疗慢性宫颈炎586例［J］.中国药业，2012，21（11）：60. （收稿日期：2013-06-24） （本文编辑 肖向莉） 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/1c3c983c80c4bb4cf7ec4afe04a1b0717fd5b3f3.html