出 産 医 学 証 明 MEDICAL CERTIFICATE OF BIRTH 新生児氏名 性別 生年月日・時刻 年 月 日 時 分 Neonatal Name Gender Time of Birth Year Month Day Hour Minute 出産妊娠週目 週 体重 グラム 身長 センチ Gestational Age Week Birth Weight g Birth Length cm 出身地 省 市 県(区) 医療機関名称 Birth Place Province City County Medical Institutions 母親氏名 年齢 国籍 民族 住所 Mother's Name Age Nationality Ethric Group Address 身分証明書種類 身分証明書 パスポート□ その他 身分証明書番号 Valid Identification Identity Card Passport Others Valid Identification No. 父親氏名 年齢 国籍 民族 住所 Father's Name Age Nationality Ethric Group Address 身分証明書種類 身分証明書 パスポート□ その他 身分証明書番号 Valid Identification Identity Card Passport Others 発行機関(印) Issued Authority(Stamp) 発行日付 年 月 日 Date Issued Year Month Day Valid Identification No. 出産証明番号 No. 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/1ff31a9ce97101f69e3143323968011ca200f703.html