全国2012年4月高等教育自学考试《内科护理学二》试题+答案
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全国2012年4月高等教育自学考试 A．食道、胃底静脉曲张破裂 C．急性胃黏膜损害 B．消化性溃疡 D．胃癌 内科护理学（二）试题 课程代码：03202 一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．患者，男性，25岁，突然畏寒、发热伴右胸疼痛1天，口角有单纯疱疹，胸片见右中肺有大片淡薄炎性阴影。给予肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人痰培养可能的致病菌是 ( A ) A．肺炎链球菌 C．金黄色葡萄球菌 B．肺炎支原体 D．结核杆菌 9．确诊消化性溃疡的首选方法是 ( A ) A．胃镜及胃黏膜活组织检查 C．幽门螺杆菌检查 B．X线钡餐检查 D．胃液分析 10．慢性肾衰竭长期低蛋白饮食，应补充的是 ( A ) A．必需氨基酸 C．高密度脂蛋白 B．白蛋白 D．低密度脂蛋白 11．弥散性血管内凝血的治疗要点中，终止DIC病理过程、重建凝血一抗凝平衡的重要措施是 ( D ) A．治疗原发病、去除诱因 C．补充凝血因子和血小板 B．抗血小板聚集药物 D．抗凝治疗 2．确诊肺结核最特异的方法是 ( D ) A．血常规 C．结核菌素试验 B．影像学检查 D．痰菌检查 12．硫脲类及咪唑类抗甲状腺药物的作用机制为 ( A ) A．抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成 B．抑制甲状腺激素释放 ( C ) C．抑制交感神经兴奋 D．降低外周组织对甲状腺激素反应 13．苯二氮类镇静催眠药物中毒时，可选用的特殊解毒剂是 ( D ) A．阿托品 C．纳洛酮 B．解磷定 D．氟马西尼 3．患者，女性，75岁，诊断为慢性心力衰竭近10年。一周前因着凉后出现洗漱等日常活动后感明显心悸、气短，需休息较长时间后症状方可缓解。该患者目前心功能分级属于 A．I级 C．Ⅲ级 B．Ⅱ级 D．Ⅳ级 4．下列心律失常类型中，可行非同步电复律治疗的是 ( B ) A．心房颤动 C．心房扑动 B．心室颤动 D．室上性心动过速 14．干燥综合征的临床表现不包括 ( B ) ．．．A．干燥性角膜炎 C．猖獗性龋齿 15．下列关于脑血栓形成患者康复护理的描述，正确的是 ( C ) A．康复应在发病3个月后开始 B．注意先活动小关节，后活动大关节 C．急性期康复主要是重建正常运动模式 D．在无疼痛情况下，应进行关节最小活动范围的运动 二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。 16．护士指导支气管哮喘患者使用吸入器时，正确的是 ( BC ) A．吸药前先呼气至不能再呼，吸药后立即缓慢呼气 B．应用糖皮质激素长期抗炎治疗首选吸入给药 B．眼球突出、复视 D．口腔溃疡 5．冠状动脉造影术的目的不包括 ( C ) ．．．A．了解冠状动脉血管病变情况 C．解除冠状动脉狭窄 B．确定冠心病诊断 D．选择最佳治疗方案 6．患者，男性，49岁，确诊冠心病，不稳定型心绞痛3个月。患者胸痛症状常于夜间或清晨发作，无明显诱因，持续时间多超过15分钟，发作时伴心电图ST段抬高。据此可判断其不稳定型心绞痛临床分型属于 ( D ) A．初发劳力型心绞痛 C．静息型心绞痛 B．恶化劳力型心绞痛 D．变异型心绞痛 7．单纯性收缩期高血压是指 ( C ) A．收缩压≥130mmHg和舒张压＜80mmHg B．收缩压＞130mmHg和舒张压≤80mmHg C．收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg D．收缩压＞140mmHg和舒张压≤90mmHg 8．上消化道大量出血的最常见病因是 ( B ) 03202# 内科护理学（二）试卷 第1页（共3页） C．短效β2激动剂与糖皮质激素联合应用时，应先吸入前者 D．需喷入两剂沙丁胺醇时，最好连续吸入，中间切勿间隔 E．经口呼气，经鼻吸气 17．下列对急性呼吸窘迫综合征患者的护理，正确的是 ( BCE ) A．营养支持首选静脉营养 C．尽早开始机械通气 E．失血过多时最好输注新鲜血 18．可加速心率，加强心肌收缩力的体液因素包括 ( AD ) B．液体出入量宜轻度负平衡 D．给与持续低流量氧疗 24．清除急性中毒患者胃肠道内未吸收毒物可选用的方法有 ( BD ） C．利尿 E．血液透析 25．下列关于狼疮患者的皮肤护理措施中正确的是 ( ACE ) A．外出时应穿长衣裤、打伞遮阳 C．温水洗脸 E．指甲不可修剪过短 三、填空题(本大题共17小题，每空1分，共20分) B．选用碱性肥皂清洁皮肤 D．可适当选用品质较高的化妆品 D．洗胃 A．儿茶酚胺 B．乙酰胆碱 C．钾 D．钙 E．镁 19．护士对于心功能不全患者休息与活动的指导，正确的是 A．心功能I级者不可参加体力活动 B．心功能Ⅱ级者应充分休息，增加午睡及夜间睡眠时间 C．心功能Ⅲ级者以卧床休息为主，但允许患者缓慢下床进行排便、排尿等活动 D．心功能Ⅳ级者应绝对卧床休息 E．心功能Ⅳ级者自理活动由他人协助 20．下列关于上消化道大出血患者的健康指导中正确的是 A．介绍疾病相关知识 B．遵医嘱用药，不可滥用处方外药物 C．合理饮食、戒烟、限酒 D．保持乐观，避免劳累 E．发现出血征象及时就诊 21．下列关于消化性溃疡发病因素的叙述正确的是 A．非甾体抗炎药 B．应激和精神因素 C．高蛋白饮食 D．自身免疫反应 E．幽门螺杆菌感染 22．护士对慢性肾炎患者的出院指导，正确的是 A．注意保暖 B．避免与上呼吸道感染患者接触 C．有咽痛等感染征象及时就诊 D．病情稳定可以从事较轻的工作 E．青年女性应避免妊娠 23．运动治疗是糖尿病治疗的重要措施，其原因是 A．有利减轻体重、降低血脂 B．提高胰岛素敏感性 C．可预防冠心病、动脉硬化 D．减轻患者压力和紧张 E．可减少低血糖反应 26．吸痰前后应提高患者吸入氧的浓度，以防发生_低氧血症(或氧饱和度下降)_。 27．对肺结核患者实施全程督导化疗的核心是_规则、全程(或规律、全程)_治疗。 28．左心衰竭的主要临床症状出现的病理基础为_肺(循环)淤血_和心排血量降低。 ( BCDE ) 29．护士在给予心力衰竭患者洋地黄类药物时，应先数患者心率，若心率小于__60___ 次／分不能给药。 30．进行同步电复律治疗时，是利用患者心电图中__R_波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，以避免诱发_心室颤动__。 31．急性胰腺炎病理类型分为水肿型及_坏死型_两型。 32．门脉高压时，主要的侧支循环包括腹壁和脐周静脉曲张、_食道、胃底静脉曲张__和_痔静脉曲张(扩张)_。 ( ABDE ) 33．肾病综合征是一组以__大量蛋白尿(或尿蛋白定量> 3.5g/d)__、_低蛋白血症(或血浆白蛋白<30g/L)_、水肿和高脂血症为临床表现的临床综合征。 34．1型糖尿病患者的主要死亡原因是_糖尿病肾病_。 ( ABE ) 35．甲状腺功能亢进症发病原因与__自身免疫_、遗传因素及环境因素有关。 36．严重的急性一氧化碳中毒患者给予高压氧治疗，此治疗可增加血液中_溶解氧(或氧含量)__，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。 37．长期服用大剂量镇静催眠药的患者，突然停药或迅速减少药量时，可发生_戒断__综合征，主要表现为植物神经 ( ABCDE ) 兴奋性增高和神经精神症状。 38．决定传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径_和易感人群。 39．艾滋病患者由于严重的细胞免疫缺陷而出现多种机会性病原体感染，其中以__肺孢子菌__肺炎最常见，且是引起患者死亡的主要原因。 ( ABCD ) 40．癫痫是一组大脑神经元异常放电导致短暂性中枢神经系统__功能障碍的慢性疾病。 41．脑梗死最常见的病因是__动脉粥样硬化_，其次是高血压、糖尿病、高血脂等。 42．我国急性胰腺炎最常见的病因是 胆道疾病(或胆石症)__。 03202# 内科护理学（二）试卷 第2页（共3页） 四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 43．肺血栓栓塞症：为来自静脉系统或右心 (1分)的血栓阻塞肺动脉或其分支(1分)所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其临床和病理生理特征(1分)。 44．心肌梗死：因冠状动脉供血急剧减少或中断(1分)，使相应心肌持久而严重缺血(1分)导致心肌坏死 (1分)。 45．消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠球部(1分)的慢性溃疡(1分)，溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶(1分)的消化作用有关。 46．肾小球疾病：是一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等)(1分)，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同(1分)，病变主要累及双侧肾小球的疾病(1分)。 47．病毒性肝炎：多种肝炎病毒引起(1分)的以肝脏损害为主要表现 (1分)的全身性疾病(1分)。 五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分) 48．简述心绞痛患者应用硝酸甘油治疗时的用药护理。 答：(1)发作时，舌下含服，若服药 后3一5分钟仍不缓解，可再服1次，或遵医嘱静滴硝酸甘油(1分); (2)监测血压及心率的变化，静滴时注意控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速，以免造成低血压(1分); (3)部分患者用药后出现面部潮红、头胀痛、心悸等症状，应告知是由于药物扩张头面部血管所致，解除其顾虑(1分): (4)第一次用药应避免站立位.且剂量不宜过大(1分). (5)应避光保存、最好6个月更换l次(1分)。 49．简述肝性脑病患者的饮食护理要点。 答：(1)蛋白质:①开始数日内禁食蛋白质(1分). ②神志清楚后逐渐增加蛋白质(1分）。 ③以植物蛋白为主(1分)。 (2)减少脂肪摄入(1分)。 (3)增加维生素的摄入(1分)。 50．简述肾盂肾炎的易感因素。 答：(1)尿路梗阻或畸形(1分); (2)女性尤其是经期，妊振期和绝经期（1分) (3)机体抵抗力下降(1分）如糖尿病等慢性病患者 (4)医源性感染(1分).如导尿等操作; (5)尿道口周围或盆腔炎症(1分） 51．简述α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)治疗糖尿病的原理、服用方法及主要不良反应。 答：(1)原理:抑制小肠。α一葡萄糖昔酶活性，减慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖(2分)。 (2)阿卡波糖需与第一口主食同时嚼服(1分)。 (3)主要不良反应:腹胀、排气增多、腹泻(2分)。 六、论述题(本大题共2小题，每小题10分，共20分) 52．患者，男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰10余年，活动后气促2年，曾因呼吸衰竭抢救2次，目前动则气急。 体检：消瘦，静息时气急，呈耸肩张口状。口唇发绀、桶状胸、叩诊过清音，听诊两肺可闻及散在干、湿哕音，心率100次/分，腹(一)，双下肢不浮肿。不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg，PaCO250mmHg。医生确诊该患者为COPD，稳定期。目前指导患者接受呼吸康复治疗。 请写出：(1)为提高患者生活质量首选的治疗措施、内容及目标。 (2)该患者应采取何种呼吸训练及具体方法。 答：(1)长期家庭氧疗(LTOT)(2分); 内容:氧流量1一2L/min(1分)，吸氧时间》15h/d(1分); 目标:PaO2在60一65mmHg(或SaO2>90%)(2分)。 (2)腹式呼吸(1分)，缩唇呼气(1分)(或缩唇腹式呼吸(2分))。 方法:经鼻吸气经口呼气，缩拢嘴唇(1分); 吸:呼=1:2(1分)。 53．患者，女性，36岁。因10天前拔牙后出血不止伴纳差，经我院检查诊断为急性粒细胞白血病收入院。入院时查体，浅表淋巴结肿大，前胸和腹壁可见皮下有大片瘀斑，肝脾不大，经化疗HA(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)、DA(柔红霉素、阿糖胞苷)方案交替进行6个疗程后，浅表淋巴结触不到，皮下出血消退；食欲好转；血小板达150×1099／L，中性粒细胞绝对值达2×10／L；骨髓象原始、幼稚白血病细胞小于3％，红系、巨核系正常。患者无任何不适已达完全缓解，准备即日出院，以后间断来院进行缓解后治疗。 请写出：(1)该患者完全缓解的依据。 (2)该患者出院指导的具体内容。 答：(1)完全缓解标准主要包括白血病的症状、体征消失;血象和骨髓象基本正常(或写出具体症状体征和血象、骨髓象数值)(3分)。 (2)出院指导: ①坚持缓解后治疗:向患者家属说明维持治疗是争取长期缓解或治愈的重要手段(2分)。 ②建立院外养病生活方式:生活规律，保证营养、休息，注意个人卫生，少去人群拥挤地方情绪乐观(3分)。 ③定期门诊复查血象、发现出血、发热等应及时就诊(1分)。 ④向家属说明给予患者精神、物质支持是重要治疗部分(1分)。 03202# 内科护理学（二）试卷 第3页（共3页） 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/248aa27dba68a98271fe910ef12d2af90242a8bf.html