转院证明格式范文3篇【可编辑版】

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转院证明格式范文3篇【可编辑版】

转院证明格式范文3 转院证明格式范文3 转院证明格式范文篇一: 我院 医院: 人员类别:

在职 退休 其他 住院号: 目前诊断:

转住贵院继续治疗。自 201XXX日入院至今已发生医疗费 总额元

? 201XXX 转院证明格式范文 篇二: 州医保:

我院 科患者 ,诊断 ,因病情需要转往 进一步诊治请予以办理有 关手续为谢! :

此证明如无病情摘要无效。

昆明市新型农村合作医疗转诊转院证 姓名: 性别: 年龄: 地址: 医疗证号:


疾病诊断: 就诊医院 科室

转诊转院去向 转入 医院 科室或首诊 医院 住院日期 转诊转院日 转诊转院理由: 科主任签字: 医疗机构意见: 医务科主任签字: 市合管中心 审批意见 审核人签字: 签章 年月日 科室签章 转院证明格式范文 篇三: 转院证明

转诊 201XXX 转出医院: 转入医院: 病人姓名: ,性别: 男、女,年龄: 住址: 初步诊断: 简要病情:


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