转院证明范文3篇

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转院证明范文3

转院证明范文篇一: 转院证明 我院医院:

人员类别:在职退休其他 住院号:目前诊断:

转住贵院继续治疗。自年月日入院至今己发生医疗费总额元(保医院(等级:) (院医保部门盖章) O年月日

转院证明范文篇二: 医院转诊转院证明书存根 编号:XXXX

姓名:性别:年龄:岁地址住院号: 就诊于我院科,由于原因,需转诊外院。 疾病诊断:1.2.3. 住院H期:年月日 转诊转院日期:年月日 医师签字:科主任签字: 转院证明范文篇三:

留至角分),其中医保费元(保留至角分),个人支付元(保留至角分)。


转院证明

转诊时间:年月日

转出医院:转入医院:病人姓名:,性别:男、女,年龄:岁住 址:初步诊断:简要病情:

医生签名:转出医院盖章:年月H

注:本转院证明一式两份,转出医院存挡一份,转入医院一份。


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