呼吸衰竭的概念、分类及临床 时间：2021.03.11 创作：欧阳音 :、呼吸衰竭的概念：呼吸衰竭简称号衰,指各种原因引起的肺通气和〔或〕换气功能严重障碍,以致在静息状态亦不克不及维持足够的气体交换,招 致低氧血症〔缺氧〕伴或不伴高碳酸血症〔二氧化碳潴留〕,进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征. 在海平年夜气压下,于静息条件下呼吸室内空气并排除心内解剖分流和原发于心排血量降高等情况后,动脉血氧分压〔Pa02〕<8kPa〔60mmHg〕,或伴随二氧化碳分压〔PaC02〕高于6.65kPa〔50mmHg〕,即为呼吸衰竭〔简称号衰〕. \分类： 1 .按动脉血气阐发分类 （1） I型呼吸衰竭：又称缺氧性呼吸衰竭. 无C02潴留,或伴C02降低.血气阐发特点： Pa02<60mmHg,PaC0降低或正常,见于换气功 能障碍〔通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺 动一静脉分流〕疾病.氧疗是其指征. （2） II型呼吸衰竭：又称高碳酸性呼吸衰竭,既有缺氧,又有C02潴留,血气阐发特点为：Pa02<60mmHg,PaC02>50mmH肺泡通气缺乏所致. 2、按病焦虑缓分类 仃〕、急性呼吸衰竭：是指呼吸功能原来正常,由于多种突发致病因素〔如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺堵塞、ARDS等〕使通气或换气功能迅速呈现严重障碍,在短时间内成长为呼吸衰竭.因机体不克不及很快代偿,如不及时抢救,将危及病人生命. ⑵、慢性呼吸衰竭：多见于慢性呼吸系疾病,如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等,其呼吸功能损害逐渐加重,虽有缺氧,或伴二氧化碳潴留,但通过机体代偿适应,仍能从事个人生活活动,称为代偿性慢性呼衰.一旦并发呼吸道感染,或因其 他原因增加呼吸生理承当〔如气道痉挛等〕所致代偿失调,呈现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中 毒的临床表示,称为失代偿性慢性呼衰. 四、临床表不 1、呼吸困难：轻者仅感呼吸吃力,重者呼吸窘迫,呼吸浅快,节律异常. 2、发名甘：如口唇、指甲等处呈现.发名甘与缺氧水平不一定完全平行.贫血时,不呈现发名甘,而红细胞明显增多时轻度缺氧也可呈现发细. 3、精神一神经病症：急性呼衰可迅速呈现精神紊 舌L、躁狂、昏迷、抽搐等病症.慢性呼衰随着Pa02升高,呈现先兴奋后抑制病症.兴奋病症包含焦躁不安、昼夜倒置甚至谑妄oC02潴留加重时招致肺性脑病,呈现抑制病症,表示为脸色淡薄、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡甚至昏迷等. 4、循环系统表示：大都病人呈现心动过速,严重缺氧和酸中毒时,可引起周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心律失常甚至心脏骤停.C02潴留者呈现体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高； 慢性呼衰并发肺心病时可呈现体循环淤血等右心 衰竭表示o因脑血管扩张,病人常有搏动性头痛. 5、消化和泌尿系统表示：严重呼衰时可损害肝、肾功 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/282acfcb7c192279168884868762caaedd33ba15.html