工程款支付申请表-范本

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工程款支付申请表

工程名称：北京市房山区西路街道办事处村级（社区）修建步道及设备购置项目（第二包）健身器材致：

我单位已完成货物交付及安装工作，按照合同规定，建设单位本次应支

付该项工程款（大写）贰拾陆万捌仟肆佰柒拾元整（小写） 268470 元现报上工程款支付申请表，请予以审批并开具工程款支付证明。

附件：

1，政府采购合同

2. 健身器材交接单

承包单位（章）

项目经理：罗宇日期：2017年 11月 28 日

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