水晶丹外敷对痛风性关节炎急发的干预 目的 观察水晶丹外敷对痛风性关节炎急发的疗效。方法 将水晶丹外敷于患处。结果 患者外敷水晶丹治疗后，症状明显减轻，缩短了疗程，且效果好。结论 水晶丹外敷治疗痛风性关节炎急发是一种值得推广的药物。 标签：水晶丹；痛风性关节炎；干预 随着饮食结构的变化，痛风发病率逐年增高，上海市黄浦区痛风患病率为0.34%，男性高达0.77%。痛风性关节炎起病急，红肿热痛剧烈，反复发作。是痛风首发的、最常见的病变。急性发作期治疗以消除炎性反应对症治疗。我院使用水晶丹外敷治疗痛风性关节炎急性发作。具有疗效满意，疗程短，组方精炼（4味药）、药物价廉易得，方法简便易行，无药敏反应，未发现毒副作用的优点。 1 资料与方法 1.1一般资料 2005年1月～2007年1月四川省人民医院中医骨科门诊及住院的患者69例，男63例，女6例；年龄28～73岁，平均41岁。病程1.5d～30余年，39例为初次发病。69例患者此次发病时间为15h～3d，平均1﹢d。全部病例受累关节红、肿、热、痛症状明显。其中第1跖趾关节53，腕关节7例，踝关节5例，拇掌指关节3例，膝关节1例。血尿酸升高57例，正常12例，血常规正常22例，WBC升高47例。诊断采用美国风湿病协会的诊断标准：具备ABC中一条即可确诊。A、滑囊夜中查见特异性尿酸盐结晶，B、痛风石中含有尿酸盐结晶，C、具备下列9项中6项者：①关节炎急性发作1次以上；②炎症表现在1d以内达到高峰；③单关节发病，关节红肿；④第1跖趾关节疼痛或肿胀；⑤可疑的痛风石；⑥高尿酸血症；⑦X线示关节非对称性肿胀；⑧X片不伴有骨质浸润的骨皮质凿样透亮缺损；⑨关节炎症发作期间，关节液微生物培养阴性。 1.2方法 患处外敷水晶丹，更换1次/d。水晶丹外敷方法：大黄粉5份、芒硝8份、白矾3份、红花粉1份。视关节大小按比例配药溶于温水中，以武火由红色变为褐色即可。滤渣取药液浸透0.5～1.0㎝厚脱脂棉，挤出多余液体，湿敷于关节，聚乙烯薄膜覆盖，绷带固定，更换1次/d。治疗10d为1疗程。 2结果 2.1疗效评定标准 参照《中医病症判断疗效标准》：痊愈：临床症状全部消失，实验室检查正常。好转：临床症状减轻，实验室检查改善或正常。无效：临床症状无好转或加重。 2.2治疗结果 69例患者接受1疗程25例，2疗程44例。疼痛缓解起效时间：0.5～2d，红肿热消退起效时间：1～3d。痊愈45例，65.2%；好转23例，33.3%；无效2例，总有效98.5%。起效时间和疗效优于目前临床报道。复查血常规、血 尿酸、肝肾功结果：血常规正常58例，血尿酸正常52例，肝肾功无明显变化。未出现皮肤过敏等不良应反。 3护理 3.1进行入院评估 由责任护士评估患者对疾病的认识程度、心理状态、既往病史、特别是痛风性关节炎发作诱因、次数、间隔时间、每次发作时疼痛程度、关节受损情况等，以便了解患者的需要。 3.2重视患肢护理，减轻关节肿痛 急性期应嘱患者卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，减轻关节的肿痛症状。保持鞋袜的宽松，防止患肢的挤压摩擦。 3.3外敷时注意水晶丹初始温度，防止烫伤 观察局部症状是否得到改善，有无不良反映，用药后复查血常规、血尿酸、肝肾功。 3.4心理护理 积极帮助患者解决心理问题，讲解本病的病因、病程、治疗及相关知识，护理操作要求及时准确、耐心、尽力排除各种不良影响，调适心理状况，使患者保持最佳心理状态，积极配合治疗和护理。 3.5饮食护理，进食低嘌呤、低脂饮食、忌食豆类。不喝酒，不吃内脏，少吃海鲜并多饮水。急性期应严格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入，缓解期给予正常平衡膳鼓励患者多饮水，2000ml～3000 ml/d，多饮水可以稀释尿液，利于尿酸的排出。 4讨论 痛风性关节炎急性发作是由于嘌呤代谢和（或）尿酸排泄障碍，尿酸盐晶体沉积于关节所致特征性急性关节炎反复发作，痛风石沉积，慢性关节炎，关节变形。关节炎性反应是由于关节液和关节滑膜的中性白细胞趋化，聚集并吞噬尿酸盐，并释放炎性介质所致。急性期不主张降尿酸治疗而引起血尿酸波动。秋水仙碱干扰吞噬尿酸盐的中性白细胞和滑膜细胞的趋化性，减少或停止炎性介质分泌，有效终止急性发作，但其毒性大，不良反应严重，非甾体类药物，具有抗炎止痛，退热消肿作用，有明显的胃肠道反应，COX-2选择抑制剂有较高的价位。中医认为急性痛风性关节炎病因病机：本虚标实，湿热淤毒留滞关节。患者长期过食肥甘厚腻，日久脾虚失运化，水湿内停，肾虚不能分清泌浊，通调水道，湿浊毒素内壅，痹阻经络，致湿热瘀毒留滞关节，发为红肿热痛、屈伸不利，为本虚标实，属实热证。急则治其标，治则清热解毒，利湿化瘀。《黄帝内经》云”热者寒之”，水晶丹大黄、芒硝为君，形寒凉之品，清热燥湿、泻火解毒、活血化瘀，软坚散结；白矾性酸涩寒凉，清热燥湿、消痈解毒为臣药；红花活血化淤为佐；四药合用，共奏清热燥湿、化瘀解毒消肿之功效。 参考文献： [1] 杜惠，陈顺乐，王元，等.上海市黄浦区社区高尿酸血症与痛风流行病学 调查[J]中华风湿病杂志，1998.2（2）：75-78. [2] 丁云冈，黄育新.秋水仙碱治疗痛风性关节炎的安全性评价[J].中国基层医药，2006，13（7）：1085-1086. [3] 吴东海.痛风和高尿酸的治疗[J].临床药物治疗杂志，2006，4（3）：33-35. [4] 周华君.水晶丹加减外治疗疮疡300例临床观察[J].四川中医.1996.14（9）：45. [5] 姜云贵，杨晓莲.痛风病的诊断评估与临床特征[J].中国临床康复，2006，10（28）：150-155. [6] 国家中医药管理局.中医病症疗效判断标准[J].南京：南京大学出版社，1994. [7]孟庆良，王西彬，郑福增.中西医结合治疗痛风性关节炎105例疗效观察[J].中医正骨，2006，18（4）：14-15.编辑/许言 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/2acbb5c5866a561252d380eb6294dd88d1d23d49.html