医院医保管理制度模版

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医院医保留理制度

为了做好广大参保人员的医疗服务,保证我院医疗保险诊疗工作 的有序睁开,依照省、市、区医保的相关文件精神,结合我院实质情 况,特拟定以下管理制度: 1、对医保患者要考据卡、证、人。 2、如期对在院患者进行查房,并有记录。

3、应严格掌握出入院标准,实行宿床制,凡吻合住院标准患者住院 时期每日24小时必定住院。

4、住院时期医疗卡必定交医院管理。医疗证患者随身携带,严禁交 未住院的医疗卡、证放医院管理。

5、建立会诊制度,控制收治患者的转院质量。

6、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的,经查 清核实后将进行处罚,并取消医保处方权。

7、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等 行为。

8、严禁误导花销、开大处方、重复检查。

9、严格控制参保病人的医疗花销,严格执行抗生素使用指导原则等 相关规定,实行梯度用药,合理药物配伍,不得滥用药物,不得开人 情处方、开“搭车”药。

10、参保病人出院带药应当执行处方规定,一般急性疾病出院带药不 得高出3天用量,慢性疾病不得高出7天。

11、严格依照病历管理的相关规定,正确、完满地记录诊疗过程。

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医保卫生资料审批管理制度



1、医用卫生资料的临床使用需经相关职能部门审察、分管领导审批 赞成(已经赞成的除外)





2、审批流程:

1)由临床医生填写“新增卫生资料采买申请表”,表中资料名称、规格、用途、资料生产单位、代理单位、需要数量、参照单价等项目需







填写完满,科主任签署建议。

2)财务科依照相关规定,审察并签署建议。 3)分管领导审批赞成购置并签署建议。 3、已经审批的卫生资料再次使用时无需审批。

4、未经医保审察、分管领导审批赞成的卫生资料在临床使用后所产 生的不能够列入医保支付等情况由申请科室负责。科主任为第一责任







人。



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本文来源:https://www.wddqw.com/doc/2e4664dd8462caaedd3383c4bb4cf7ec4bfeb67b.html