医保管理制度 一、机构管理 1.建立公司医疗保险管理组，在总经理领导下开展工作。设立医疗保险办公室并配备一名专职管理人员，具体负责医疗保险工作。 2．分店成立医保管理小组，由店长、药师、领班组成，不定期召开会议，研究布置医保工作。店长负责对店内的药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。 3．贯彻落实医保管理中心有关政策规定。 4．及时查处和纠正违反医保制度规定的人和事，并有相关记录。 二、药品管理 (一)药品采购 1．分店所经营药品由公司总部按照《药品管理法》、《药品管理法实施细则》和《药品流通监督管理办法》择优采购和配送。 2．医保定点分店按照2010年版《山西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》配备足目录内90％以上的药品，并标明医保用药，满足参保人员选购。 3．分店应严格按照公司《药品经营管理制度》对药品的进、存、销进行规范管理。 （二）药品储存 1．药品应按规定的条件储存，保证储存药品的质量。 2．按照《药品经营管理制度》分类陈列并有明显的分类标识。 1 （三）药品销售 1．规范配药行为，对购药者应认真查验和身份核实，对提供的处方进行审核，严禁冒名配药；严格执行急、慢性病配药限量管理规定，不超量配药。 2．药品销售应严格执行处方药和非处方药管理规定，处方药必须凭定点医疗机构医师开具的医保处方可调配、销售处方药。对有配伍禁忌或超剂量的处方，须经处方医师更正并重新签字后，方可调配、销售。处方应保存2年以上，以备核查。 3．药品销售必须打印与药品基本信息一致的电脑购物小票。 三、服务管理 1.从事药品质量管理、处方调配人员必须持证上岗。 2.营业员要对所经营的药品适应症、用法用量、禁忌及注意事项熟悉，店长要每天考核，随机抽查，督促学习。 3.营业员要着装统一整洁，服务主动热情，使用文明用语，用普通话准确的解答参保者咨询。 4.做好基本用药目录缺药登记，免费为参保人员寻找新特、急救等急需药品。 5.设置夜间售药服务窗口并有服务电话，提供24小时售药服务，悬挂“定点标牌”方便参保人员视牌购药，设置“医疗保险宣传栏”和“投诉箱”，公布监督电话。正确及时处理医保购药人员的投诉、努力化解矛盾。 2 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/04511f3cee06eff9aef807a7.html