2020年报考乡村全科执业助理医师工作证明表【模板】(20210214015441)

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2020年报考乡村全科执业助理医师工作证明表

姓名

性别年龄

身份证号码在本单位工作年限

1. 填报的个人信息真实、完整、准确；

2. 通过考试取得乡村全科执业助理医师资格证书后，注册执业地点为该单位且在规定年限内不得变更注册；

本

3. 如违反以上承诺，弓1发的一切后果自行负责。

人承诺

承诺人签名：

2020

年月日

是否属实：

乡镇（中心）卫生

法人签字（盖章）：

院意见

2020 年月日

区县卫健局意见

签字（盖章）： 2020年月日

注：本表一式三份，一份交医疗机构存档备案；一份交医疗机构所在地卫生行政部门存档备案；一份交

医师资格考试报名现场审核。