甲状腺癌经验分享 【甲状腺癌经验分享】 甲状腺癌在中医学中并无明确的病名记载，但根据甲状腺癌的临床表现及体征特点，多归属于石瘿、瘿瘤范畴。宋·严用和在《济生方·瘿瘤瘰门》中记载：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度而成斯疾焉，大抵人之气血，循环一身，常欲无留滞之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤。”陈实功《外科正宗·瘿瘤论》记载：“夫人生瘿瘤之证，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血浊气痰滞而成。”可见其主要病机为情志不畅、肝郁脾虚等诸多因素导致气滞痰凝血瘀，气、血、痰相互凝结，随经络留滞于颈部，日久形成有形肿块，其中部分患者出现癌变。 目前手术切除是其主要治疗手段，但经手术切除，有形肿块可除，无形之“痰”“瘀”无法切除，因而患者仍常兼夹痰、瘀，部分患者手术切除不尽或周围有肿大淋巴结，更以痰瘀互结为主；且手术易导致血络损伤，耗伤气血，形成气阴两虚证；部分患者因手术的心理打击、不能接受长期口服药物以及手术瘢痕等影响，而出现情志不畅，形成肝郁气滞证；术后疾病迁延日久，累及脾肾之阳，患者可出现乏力、怕冷等脾肾阳虚证。 如果手术切除彻底，无淋巴结转移，且术后经治疗甲状腺球蛋白、甲状腺功能等相关指标处于理想的状态，患者一般状况尚可，无明显不适，则无需中药的干预，只需继续甲亢化治疗，定期复查即可。但如果手术切除后残留结节，或结节疑似癌变，患者不愿再次手术或其他原因不能手术者；或有淋巴结转移的甲状腺癌患者，术后复查仍有肿大淋巴结，疑似转移；或甲状腺癌术后，全身状态较差，有明显不适者，均需予中医药辨证论治。 患者，男，因甲状腺癌行手术治疗，刻下患者神清，精神欠佳，乏力，时有心慌，畏热，食量正常，舌偏红，少苔，脉细弦。分析：患者甲状腺功能检查提示甲亢，且乏力，时有心慌畏热，结合患者舌苔脉象，提示患者气阴两虚，阴虚火旺，因而患者出现时有心慌畏热的症状，气虚致全身乏力。该患者甲状腺癌术后，病理示有淋巴结转移，且复查颈部B超仍有淋巴结肿大，考虑病机以气阴两虚为主，兼夹痰瘀，拟益气养阴为主，辅以活血化痰。用药：党参、天冬、麦冬、白芍、丹参、牡丹皮、赤芍、绞股蓝、刺五加、玉竹、石斛、黄精、南沙参、桃仁、姜黄、山慈菇等。方中党参、南沙参、天冬、麦冬、白芍、玉竹、石斛、黄精益气养阴，滋阴清热，牡丹皮、丹参、赤芍、桃仁活血化瘀，姜黄温阳散结，绞股蓝、山慈菇清热解毒、化痰散结，刺五加益气健脾、补肾安神。全方共奏益气养阴、活血化痰之效，兼以补虚、散结。患者诉药后乏力症状较前改善，但夜寐欠安，嘱继续前方治疗，并加用茯神、合欢花、夜交藤等，以宁心安神，继续用药锦囊 ，患者诉药后乏力、心慌、畏热、夜寐欠安诸症均明显缓解，无明显特殊不适，复查甲状腺功能。甲状腺彩超示甲状腺切除术后，未见明显肿大淋巴结。患者病情平稳，嘱定期复查。 #我的门诊故事##非常病例##癌症##中医# 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/3b560b64084c2e3f5727a5e9856a561252d321cd.html