黄元御的一张治疗心悸的方子，后人用它调理失眠、盗汗、忧郁症 在中医领域，由于经方和时方两个方药派系由来已久，影响深远，所以人们在使用方药的时候，选择经方和时方的比例要比其他方药要高出很多。然而，在清代有一位很独特的医生，他在方药运用上风格独特，既宗法医门四圣，又能融汇创新，且创下一百多个方剂，然而，真正能够读懂和运用的却远不如经方和时方，然而，他的方药却隐藏着巨大的能量。这个名医，就是清代乾隆御医黄元御。在黄元御创制的众多方子中，现代中医运用的比较多的，或许非“金鼎汤”莫属了。 说到金鼎汤，在黄元御原著中是用来治疗惊悸的，全方由“甘草二钱，茯苓三钱，半夏三钱，桂枝三钱，芍药三钱，龙骨二钱，牡蛎三钱”7味药组成。其实这个方子的由来，如果从黄元御的方药里，则是由兔髓汤演化而来，但如果从中医的方药世界来看，其实这个方子是从《伤寒论》“桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤”（桂枝三两，炙甘草二两，生姜三两，牡蛎五两，龙骨四两，大枣十二枚，蜀漆三两）和《金匮要略》“半夏麻黄丸”（半夏、麻黄各等分）两个方子演化而来，将张仲景的这两个方子合在一起，然后去掉生姜、大枣、蜀漆、麻黄四味药，加上芍药、茯苓组成的，不过剂量上有了新的变化。 按照金鼎汤治疗惊悸证的病机（胃土不降，相火失根），而在现代临床中，有一种忧郁症，也有相似的病机，临床上常以“忐忑不安，提心吊胆，有莫名的害怕感和恐惧惊慌”为典型症状，其实这种情况使用金鼎汤依然是有用的，按照中医辨证思维，病机相似，用药也可相似，所以金鼎汤在调理这种忧郁症时，可以使“阳降根深，魂谧神安”，所以这种忧郁症也就迎刃而解了。 而现代中医使用金鼎汤最多的，大多还是在治疗失眠这种病证上面。在《黄帝内经》中曾有这样一句关于失眠的名言——“胃不和则卧不安”，不过《黄帝内经》在治疗这种失眠的时候，提到了“半夏秫米汤”，其实在张仲景时代对于胃不和导致的失眠、心下悸，也创制了一个经方——半夏麻黄丸。而黄元御认为，“胃土不降，相火失根，虚浮惊怯，神宇不宁……阳神秘藏，则甘寝而善记，阳泄而不藏，故善忘而不寐也”，所以金鼎汤治疗“胃不和则卧不安”这种失眠，简直就是恰到好处。不过，在后世医家的临床实践中，在金鼎汤的基础上加上夏枯草、珍珠母、夜交藤三味药，治疗失眠效果会更好。因为夏枯草可以上清下补，祛肝风、泄肝火、开肝郁；珍珠母可以平肝潜阳，安心神，定魂魄；夜交藤可以养心气、益心血、安心神、泄心火、育肝阴。不过在使用本方时，夏枯草、珍珠母、夜交藤三味药的剂量比例为1:2:3。 除此之外，金鼎汤对于盗汗也是颇有良效的。中医界大部分都知道《黄帝内经》关于“汗为心液”的概念，所以历代中医治疗盗汗，都是从心出发，多以阴虚内热为病机来治疗，而黄元御也遵从“汗为心液”的理论，不过黄元御则认为盗汗是由“夜热”导致的，“阴旺土湿，肺胃不降，君相失根，二火升泄”，从而蒸发“心液”，于是就盗汗发作了。在治疗盗汗时，用金鼎汤与牡蛎散合方。也就是金鼎汤加黄芪、浮小麦、麻黄根，不过在临床使用时，黄芪、浮小麦、麻黄根三味药的剂量比例是3:2:1，掌握好方药比例，往往会收到意想不到的效果。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/4562b2ef75a20029bd64783e0912a21615797f71.html