上海理工大学研究生学籍变更申请表 学 号 院 系 姓 名 专业 性别 学位级别 现任导师 本 人 联 系 电 话 本人通讯或家庭通讯地址及邮编 □休学 □保留学籍 □联合培养 □复学 □退学 □提前毕业 □延迟毕业 □其他 学籍变动□转院系 □转专业 □转导师 （需转出、转入双方意见） 种 类 起止时间 申 请 理 由 年 月起至 年 月止 申请人签名： 年 月 日 原导师意见： 签名： 年 月 日 现专业意见： 现导师意见： 签名： 年 月 日 导师意见 原专业意见： 学科带头 人意见 签名： 签名： 年 月 日 年 月 日 原院系意见（主管院长签字、学院盖章）： 现院系意见（主管院长签字、学院盖章）： 院系意见 签名： 签名： 年 月 日 年 月 日 卫生科或联合培养单位意见 签名： 年 月 日 （办理校园地国家助学贷款的研究生需填写此栏意见） 研究生学 生工作办公室意见 签名： 年 月 日 研究生院 意见 签名： 年 月 日 备注 注：1.申请人和审批人必需认真阅读反面的《填表说明》后填写，笔迹要工整。 2.此表一式三份，研究生院、学院各存一份备案，学生自留一份。 填 表 说 明 1.“学位级别”栏：填写博士、硕士、工程硕士、MBA等所属学位级别。 2.“学籍变更种类”栏：请申请人选择后打“√”。 3.“申请理由”栏：写明学籍变更理由。 注：申请休学者，须在此栏许诺在休学期满前一周回校办理复学手续，不然视为自动舍弃学籍。申请提早毕业者，须附成绩单、开题报告时刻、盲审成绩、在校期间发表论文情形等信息。 4.“起止时刻”栏： ①休学、复学、保留学籍、联合培育的研究生注明起止时刻； ②转导师、转专业、转院系的研究生从转入时刻开始注明起始时刻； ③提早毕业、延迟毕业的研究生注明至何时。 5. “导师意见”、“学科带头人意见”和“院系意见”栏：对转导师、转专业、转院系的研究生，必需别离由转出、转入两边导师、学科带头人和院系负责人签署意见； 其他学籍变更情形只需现属导师、学科带头人和院系负责人签字即可。 6. “卫生科或联合培育单位意见”栏：对休学、复学的研究生由卫生科负责人签署意见，对联合培育的研究生由联合培育的两边单位负责人签署意见。 7.“研究生院意见”栏，除特殊情形外均由研究生院负责人签署意见。 8. 申请人假设此前有过学籍变更，应在“备注”栏中说明，并注明学籍变更的种类及时刻。 9．休学同窗复学时务必填写学籍变更申请表，办理有关复学手续。 研究生院 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/49e9158525284b73f242336c1eb91a37f01132e9.html