生病住院请假条范文3篇

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生病住院请假条范文3

生病住院请假条范文一: 医师:您好!

鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日 __时至________ 时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。 特此申请.

患者本人签名+指模: 电话: 同意医生:

时间:________________________ 时间:____________________ 特别提示:住院期间一次请假不得超过小时 ................24.... 生病住院请假条范文二: 住院部:

患者 床因个人原因,需要临时请假外出请假原因:

回家、工作、吃饭、购物、及其他 ,请假时间为: 分至 分。当班医生或当班护士强烈要求我留院,并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险,院方已完善告知义务,本人保证住院期间每天上午800前到医院配合医生查房,患者外出期间造成的一切后果责任自负,与医院无关。 请假人: 与患者关系: 联系电话:

生病住院请假条范文三: 住院部:

我是住院部患者 因本人有要事外出,特请假。请假时间自 分至 分返回。在外出期间,本人发生任何 意外情况均与XX医院无关,一切责任由本人及其家属自行承担。 联系电话:


患者本人签名+指模: 住院医生签名: 时间:

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