洁净血液病房的平面方案设计
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一、概述 在血液系统疾病中最常见的就是白血病，当前，白血病的治疗主要是化疗或骨髓移植，由于化疗使患者几乎丧失对疾病的抵抗力，因此，白血病人只在有无菌的环境下治疗，才能防止感染其他疾病。骨髓移植是将健康贡献者的骨髓抽吸的来，输注到病人血液里。这些骨髓中含有造血干细胞，能重建病人的造血功能，因此，骨髓移植又称干细胞移植，白血病房又叫骨髓移植病房、干细胞移植病房，是层流无菌病房的典型。 二、总体布局 白血病人治疗疗程长，活动空间及活动方式又受到严格限制，因此在设计白血病房时要注重“以人为本”，体现人与环境的和谐统一。在总体布局上要注意以下几点： 1、 位置选择：洁净单元应该远离污染源，周围有良好的大气环境，宜设置在环境安静的医院建筑末端。应单独布置，自成一区，当与其他洁净部门集中布置时，应既能满足它们的医疗联系，又能相对分离而有利于洁净环境的保持。 2、 规模大小：规模由院方根据其业务需求来确定床位数。面积需求可按1—2张床位建筑面积200㎡，3床建筑面积250㎡以上，每增加1张床位建筑面积递增50㎡左右。 3、 功能齐全：除层流病房外，大概包括观察护理前室（或护理区域）、护士站、洁净内走廊、治疗室、无菌存放间、准备间（或恢复室）、配餐间、缓冲走廊（或缓冲间）、药浴室、病人卫生间、男女更衣淋浴间、医护人员办公室、值班室和探视走廊等。 4、 洁污分流：在洁净单元的入口处有效地控制、组织进入洁净护理单元的各种人、物的流线，各行其道，避免交叉感染。在靠近病房区域处设置封闭外廊作为探视走廊，并兼做污物通道，做到洁污分流。 5、 内部环境设计：层流病房应该设置在整个洁净单元的尽端，减少干扰，而且要靠近建筑外窗。在病房与前室、护士站、探视走廊之间设置宽大的通明玻璃窗，窗台宜降低，使患者在床上就能看到窗外的景色和单元内部的医护人员活动。扩大视觉域，有助于患者增强安全感、缓解心理压力、提高战胜疾病的信心。进行色彩设计时，色相宜用彩色不宜全白、彩度宜低不宜高，明度宜明不宜暗。单元病房的净面积要满足治疗的要求，不能小于6.5㎡，面积越大，患者越不容易产生憋闷的感觉。但面积越大，送风量越大，建造成本和运行成本越高，最大一般不超过10㎡，但从北京医院层流病房看，随着生活水平提高，病房面积有增大的趋势。 6、 配置完善的弱电控制系统：病房内应设置对讲呼叫系统，方便患者和护士站、探视家属对讲联系；设置有线电视天线用户盒，室内设置电视机；设闭路电视监视摄像头，在护士站可以观察各病房患者的活动情况；设背景音乐扬声器和音量调节开关。 三、功能用房设计 1、 治疗观察前室：或叫护理区，它和病房之间采用通明玻璃隔断，在隔断上开设护理窗，患者的病床设在护理窗旁边，医护人员打开窗户可对患者进行食品、药品、静脉点滴等日常护理，房内对外的静压差不会有大的变化，减少医护人员进出洁净病房的次数，从而保证了房内的洁净度。 2、 护士站：是整个护理单元的监控中心，应设置在所有病房的中心区域，最好能监护到所有病房。 3、 治疗室：输液配药的地方，设置在护士站附近，距离各病房的都比较近，可以减少护理人员工作中的行走距离。 4、 无菌存放间：无菌药品、器械等存放，靠近治疗室，房内设传递窗通向外走道，便于洁净物品的进入。 5、 配餐间：储存和加热病人的食品，房间的一边设有传递窗通向外走廊，便于食品的传入，另一边开门到洁净内走廊。房间内应有冰箱、微波炉。 6、 洁净内走廊：通向洁净病房和辅助用房的内走廊，是洁净单元的主要通道。开放式护士站一般都设置在洁净内走廊里。 7、 准备间：或叫“观察病房”、“恢复病房”，白血病人在进入层流病房前要做些肠道准备，即口服肠道消毒药，以杀灭肠道内的细菌，一般要3天时间，这些工作都是在准备间里完成的，另外，该室兼做恢复室用，治疗后具有一定免疫能力的病人可转移至观察病房进行恢复，既可以减轻患者的经济负担，又可以提高层流病房的使用率。要分别设置男准备间和女准备间，让男女病人分开。 8、 清洁走廊：或叫“缓冲走廊”，“缓冲室”，其净化级别低于洁净内走廊，人员进出洁净内走廊时要先经过清洁走廊，这样可以很好的保护洁净内走廊的洁净度，从而间接的保护了层流病房的洁净，起到“气闸室”的作用。准备间一般都设置在清洁走道内。 9、 换鞋、男女更衣室：更衣室内还要设置淋卫设施，工作人员在一次更衣室内换上普通工作服后，进入清洁办公区，如要进入洁净区，需在二次更衣室内换上清洁工作服、戴口罩帽子，并进行刷手、消毒手及前臂批复，当条件不允许时可男女共用一个更衣室，不设置一次更衣，工作人员可以在值班室内脱去外衣、穿上普通工作服。另外，刷手、消毒也可以在清洁走廊（或缓冲室）内进行。 10、 病人卫生间：在层流并非那个和准备间内宜设置独立的病人卫生间，并需提供无菌水系统。由于卫生间本身就是一个污染源，病人的粪便会散发细菌，不利于保持层流病房的洁净，国内的净化专家都反对在层流病房内设置卫生间。所以，我国早期建设的层流病房内都不设置卫生间，患者大小便是通过小便壶和大便盆由护理人员拿出病房进行处理。这样不仅加大护理工作的难度，同时，由于患者意识清醒，生活能够自理，采用这种方式大小便，患者也会感觉心里不舒服；而且在整个过程中臭气和细菌还是有可能在房内扩散和积累，对净化造成影响。在国外的很多层流病房都设有独立卫生间，而且还有医院在层流病房的隔墙内设置收藏式坐便器、面盆等。笔者认为只要在卫生间做好排风，把空气做成负压，控制好气流方向，防止卫生间的空气流入层流病房，并定期对卫生间进行清洁和消毒，在病房内设置卫生间比不设卫生间利大于弊，从最近设计和施工的卫生部北京医院和南方医院的白血病房看，也都设置了患者卫生间。 11、 药浴室：又称体表处置室。白血病人住进层流病房前在药浴室内进行药浴，清除和杀灭病人体表皮肤、毛发、指甲中的细菌。 12、 探视走廊和探视室：由于患者在病房的治疗过程长，约1-2个月，且洁净病房狭窄封闭，容易使人焦躁，在病房一侧设置探视廊或探视室，让病人和家属面对面交流，有助于释放压力，治疗疾病。 13、 其他功能房间：医生办公、医生值班、护士值班、职工卫生淋浴间等，属于非净化用房，一般设置在一次更衣之后、二次更衣之前。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/4e711e875ef7ba0d4b733b4f.html