院内免费检查转账申请表（各类检测） 专业组名称： 主要研究者： 机构编号： 项目名称： 项目名称1 ： 标准收费： 元， 次，合计： 元项目名称2 ： 标准收费： 元， 次，合计： 元 项目名称3 ： 标准收费： 元， 次，合计： 元 项目名称4 ： 标准收费： 元， 次，合计： 元 项目名称5 ： 标准收费： 元， 次，合计： 元 项目名称6 ： 标准收费： 元， 次，合计： 元 项目名称7 ： 标准收费： 元， 次，合计： 元 项目名称8 ： 标准收费： 元， 次，合计： 元 项目名称9 ： 标准收费： 元， 次，合计： 元 项目名称10： 标准收费： 元， 次，合计： 元 项目名称11： 标准收费： 元， 次，合计： 元 项目名称12： 标准收费： 元， 次，合计： 元 项目名称13： 标准收费： 元， 次，合计： 元 项目名称14： 标准收费： 元， 次，合计： 元 实际收费： 元。 从编号为“ ”的科研经费本转入医院专门帐户。 转账日期： 年 月 日 项目负责人签字 检验科负责人签字 机构负责人签字 此表仅适用于注册类临床试验项目 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/4ed049a701d276a20029bd64783e0912a3167c58.html