中小学生社会实践活动登记表

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附件

越城区中小学生寒假社区（社会）实践活动

信息卡

学校姓名

班级居住街道（乡镇）、社区（村居）

参加

其中

实践活动意向

家长意见：

次数

参加镇街、社区（村）活动

参加学校活动

参加实践小队活动

参加其他活动

次数 1 2

实践活动记录

3 4 5 6 7 8

学生自我评价

温馨提示：

时间

活动内容组织单位

证明人

班主任评定

1．城区中小学生放假后持卡向居住地所在社区（村）报到。

2．参加活动的中小学生，要如实记录自己参加实践活动的情况，不必到社区（村）敲章。

3．中小学生开学报到时，把信息卡上交班主任，由班主任给予综合评定（优、良、一般）。