工伤赔偿申请书范文(完整版)

时间：2023-12-13 07:20:20 阅读：最新文章文档下载

说明：文章内容仅供预览，部分内容可能不全。下载后的文档，内容与下面显示的完全一致。下载之前请确认下面内容是否您想要的，是否完整无缺。

工伤赔偿申请书范文(完整版)

工伤赔偿申请书

尊敬的劳动保障局领导：

本人李某，身份证号码为XXXXXXXXXXXXX，现住址为XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。本人向贵局申请工伤赔偿，特此书面申请。

一、事故经过及伤情概述

本人于XXXX年XX月XX日在某某公司从事装配工作。事发当天，由于工作现场存在安全隐患以及未得到有效的安全警示，造成了以下工伤事故和本人的伤情：

1. 事故经过：

在XX日上午XX时左右，本人正在进行装配作业，突然因为机器故障导致设备失控，致使我被机器上的锋利部件撞击。经查明，此次事故是由于设备维护不到位和操作不当所致。

2. 伤情概述：

我的右手腕部受伤，造成手腕骨折，软组织损伤，导致功能受限。经医院诊断，我的右手腕需要进行手术治疗，并需要长期接受康复训练，以恢复手部功能。

二、劳动合同及工伤保险责任

1. 劳动合同：

本人与某某公司签订了劳动合同，合同编号为XXXXXXXXX，职务为装配工。合同明确规定雇主对工伤承担相应的赔偿责任。

2. 工伤保险责任：

根据国家相关法律法规的规定，用人单位应当为雇员购买工伤保险，并对发生在工作时间和工作岗位上的工伤提供相应的赔偿和待遇。

三、工伤赔偿要求

鉴于上述事故的发生与本人的伤情，我特向贵局申请工伤赔偿，请求贵局依法核定工伤事故，并采取进一步的调查措施。根据相关法律法规，本人提出如下赔偿要求：

1. 医疗费用：

由于工伤事故造成的医疗费用，包括手术费、住院费、康复费用等，希望贵局能根据相关规定予以全额赔偿。

2. 误工费：

由于我受伤后需要接受长期康复训练，无法参与工作，导致工资收入的损失。希望贵局能按照法定标准计算并支付误工费。

3. 残疾赔偿金：

鉴于手腕骨折导致功能受限，希望贵局能对我造成的伤残予以评定，并支付相应的残疾赔偿金。

本文来源：https://www.wddqw.com/doc/63ad963eb007e87101f69e3143323968001cf456.html

相关文章：

正在阅读：

工伤赔偿申请书范文(完整版)01-01

诞妄不经的意思详解、造句、读音、解释、近反义词、出处01-01

我们的春节手抄报内容01-01

练字适合抄写的古诗104字01-01

关于公司放假前各部门注意事项01-01

如何辅导孩子写日记的家长会发言稿01-01

小学没学籍能上深圳初中吗01-01

我眼中的夏天作文600字01-01

滕王阁序01-01

上一篇：申报工伤所需材料下一篇：最新工伤劳动仲裁申请书范本