健康体检表及证明

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附件1：

编号:

像片

安徽省食品生产经营人员健康体检表

体检日期：年月日

单位:

姓名: 性别:

既往病名肝类病史患病时间

心

痢疾

伤寒

肝脾

肺结核

皮肤病

其它

体症

肺皮肤其它

手癣指甲癣手部湿疹银屑(或鳞屑)病渗出性皮肤病化脓性皮肤病

医师签名:

或线胸胸部透拍片Ⅹ

'.

（实化验验室单检附查后）

检查结论: 体检单位意见:

主检医师签名: (公章) (公章)

年月日年月日

检查项目大便痢疾杆菌培养伤寒、副伤寒

单位结果

检验师签名

肝功能

谷丙转氨酶

 其它

.

附件2：

健康证明

像编号：

姓名

性别

体检：合

发证日期：年

'.

格月日

健康体检单位（章）

片