工程计量签证单(模板)

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工程计量签证单

工程名称：

部位名称施工时间施工依据

年月

位置及桩号

附件

工程量清单及实际测量

工程量计算及说明

施工单位（盖章）：监理单位（盖章）：建设单位（盖章）：

1

现场负责人（签字）：

日期：

监理工程师（签字）：

日期：

现场管理人员（签字）：

日期：

2