行医随笔13《潜在的危险--颈动脉软斑块》 心、脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。 目前，即使应用最先进、完善的治疗手段，仍有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理。如：健忘、偏瘫、失语、痴呆等。 颈动脉软斑块：可以引发脑卒中，是人体内的潜在危险。 斑块由外面的纤维帽包裹着脂质核组成。动脉斑块分为2类：稳定性斑块（硬斑块）和不稳定性斑块（软斑块）。打个比方： 稳定斑块（硬斑块）像包子：“皮厚馅少”不容易破裂，只有当动脉狭窄超过70%以上，影响到心肌供血，才出现症状，导致劳力型心绞痛。 不稳定斑块（软斑块）像水饺：“皮薄馅多”容易发生破裂，破裂后激活凝血系统导致血栓，发生心肌梗塞；软斑块碎裂随血流脱落，可以堵塞远端血管，遇到诱因就像定时炸弹，可能随时爆炸。 动脉斑块本身不足以致命，但是，因为血液有流速，冲击软斑块破裂后，形成小血栓，堵塞人体血管网的某一点，使其所支配的区域缺血缺氧，在顷刻之间出现身体致残，严重影响人的生活质量，甚至是猝死。 如果我们对斑块的危险性，尤其是易损斑块及发病的诱因有所了解，这将对心脑血管疾病的预防，起到至关重要的作用，可以极大地降低心脑血管意外的发生率。 颈动脉软斑块脱落是引起脑梗死的重要原因。常见诱因有：寒冷季节、烟酒及过饱、情绪激动、剧烈运动等刺激，使动脉痉挛，人体组织、内脏心脑肾缺血缺氧，血压增高，血液流速加快，冲击软斑块破裂后，形成小血栓，堵塞血管，出现心脑血管症状。 斑块不是与生俱来的，它是后天人体内环境失衡的病理产物。用中药治疗恢复血管、血液系统正常，消除动脉斑块简便验廉，治疗原理就如同冬日里阳光下的雪人：斑块逐渐融化消失，却无碎屑脱落堵塞之危险。 目前，三种手术治疗之一的血管内膜旋切术，不仅是部分患者对造影剂过敏引起肾功能衰竭；最大的危险性在于手术中，斑块撕裂可有脱落，随血流堵塞远端血管，发生事件。 门诊病人常会问：消除斑块的中药，有毒吗？笔者师承脾胃学说，用益气通络的方法，不用有毒的中药材。症状消失、血管超声检查斑块消除就停药，绝不是终生服药。中医药治疗的精髓，在于辨证论治；所以：药证相符，大黄亦补；药证不符，参茸亦毒。 笔者看病不卖药，不开大处方。依据病情有是证用适药，随证加减。患者用药后的舌、苔、脉、症状变了，处方随之调整。有个别患者来诊一次，就自行一年“一方到底”，这样做是不对的。因为中药都是纠偏的，如果药证不符，所谓无毒，亦可伤人。 中西药物对比看，中药有药食同源，安全性高；西药是化学合成药，通过肝肾解毒，是药三分毒。服西药建议先看清药品说明书，了解毒副作用，权衡利弊再服药；并且要多观察身体变化，以避免因为个体差异，受到西药的伤害。 例如：天津患者某，心支架术后一年就因心血管斑块狭窄旧病复发来诊；初诊7副汤药，服药3天后来电：晨起刷牙满嘴是鲜血、有血块，询问与服汤药有关否？笔者用益气通络药没用活血药，出血与服汤药无关。这是西药拜阿和波立维的副作用，停西药自可愈。 患者做心支架术后，按常规服西药拜阿和波立维后，可以出现上述的副作用。药品说明书上写得很清楚：拜阿和波立维的副作用有胃肠道和脑出血。此患者后来用纯中药替代了拜阿和波立维，治疗5个半月，心绞痛等症状全部消失，查血管超声示：斑块缩小。 公示笔者在北京出诊的挂号费：同仁堂东四中医诊所：50元（暂定）；孔医堂2个医馆：350元；大卫盾医疗中心：1000元。国内外患者可根据自己的情况，安排就诊地点。同仁堂限号20个，其他各医馆限号10个；医疗质量需要足够的就诊时间来保证，谢绝加号。 血管病变，决定人的生老病死。建议高危人群：要定期检查颈动脉，做血管超声。这是一个无创伤、无危险的小检查，通过检测颈动脉的情况，可以筛查出近几年内，有无心、脑卒中的危险性。 中医重视养生，不治已病治未病，预防为主。体检中，如果发现有动脉斑块要早治疗，恢复人体血管网和血液的正常，用中药消除人体的“定时炸弹”。不要等到最后急救去安支架、做搭桥手术，就太晚了。金属支架只解决“一公分”，不解决血管病变的根本问题。 悬壶济世，薪火传承，武医相合。笔者退休5年，没有上班时候的工作压力，不求闻达于世，不刊论文，谢绝出书。半天出门诊，晚来习拳读书。门诊相逢皆医缘，大学授课育桃李。课徒有诊室，健教有平台。燕赵西山古刹中，好友品茗论拳小聚，此生乐逍遥。 小知识： 据第二次中药资源普查，中药材总数达12,807种。其中，70～80%是植物药，临床用500种药，见到中毒报告的才100余种；其中包括许多外治用的毒药，都是内科临床不用的剧毒药。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/684ff40b750bf78a6529647d27284b73f342360d.html