个人基本情况档案编号： 表格编号： 个人基本情况档案 填表单位： 填表人： 年 月 日 姓名 职业 文化程度 出生年月 户籍类型 联系方式 家庭住址 求助内容 求助理由 性别 年 月 日 □城市 □农村 □不详 民族 身高 体重 自述年龄 证件类型 证件号码 cm 照 片 kg □饮食 □衣物 □住宿 □洗理 □通讯 □乘车凭证 □其他 □自身无力解决食宿 □其他 情况 经初步检视，求助人的身体状况： 处置 □安排入站，接受救助 □立即送定点医院 □立即通报卫生防疫部门 □安排进入观察区 身 体 状 况 □基本健康 □明显外伤 □肢体残疾 □行动困难 □严重抑郁 □躁动不安 □智力障碍 □患病 □传染病 □疑似传染病 □精神病 □疑似精神病 备 注 姓 名 亲 友 来 站 方 式 护送人姓名 证件类型 性别 联 系 方 式 与当事人关系 备注 □自行来站 □护送来站 □协作救助入站 □跨省接送入站 □其他 联系方式 证件号码 谋生方式：□乞讨 □捡拾 □卖艺 □打零工 □其他 流 浪 经 备 历 注 起始时间： 年 月 日 来向： 求助历史 去向： □无力自行解决食宿，生活无着，符合救助条件，依法提供救助服务。 甄 □具备以下情形，不符合救助条件，对于求助申请依法不予满足： 别 □自身有能力解决食宿。 □享受最低生活保障或者农村五保供养。 情 □经查明，属于虚构流浪、乞讨事实骗取救助。 况 □拒不提供或者不如实提供个人情况。 □未发现危险物品、违禁物品，帮助受助人员登记和保管其随身携带的物品。 □发现易燃易爆、有毒、腐蚀等危险物品和管制刀具、违禁出版物，予以没收。 □发现锐（利）器等可能造成人员伤害的物品，代为保管。 □发现违禁药（物）品、放射性物质，联系有关部门处置。 随 身 物 品 处 理 备 注 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/6b91e6dcb9f3f90f76c61b9f.html