护理质量评价标准 项 目 中医护理方案实施评价标准（试行） 分值 评价方法及评分细则 实行日期：2015年10月 扣分及问题说明 扣分 问题说明 质量标准 有国家中医管理局发布的优势病种中医护理查阅资料。无中医护理方案，不得分；每少一个病种的 1 制方案 中医护理方案，扣2分 结构 度 各级管理部门职责明确（医院、护理部、科查阅资料。无各级部门职责不得分；职责不明确酌情扣 8分 职3 室） 分。 责 制定中医护理方案实施计划（护理部、科室） 5 查阅资料。无实施计划不得分；计划不具体酌情扣分。 对科室医护人员进行中医护理方案培训，有查阅资料。无培训记录者，不得分；有缺项者每处扣0.5 3 培训记录 分；未对医生培训者，扣2分。 对科室护理人员进行中医护理方案考核，有查阅资料。无考核记录者，不得分。 1 考核记录 对护理人员进行中医护理技术操作规程培训，有培训记录 业务 过程 管37分 理 25分 对护理人员进行中医护理技术操作规程考核，有考核记录 3 1 查阅资料。无培训记录者，不得分；有缺项者每处扣0.5 分 查阅资料。无考核记录者，不得分. 访谈科主任1人、医疗组长、住院医师各1人。不知晓 科主任及医疗组积极配合中医护理方案的实3 本科室实施中医护理方案病种者，每人扣1分；不配合施 中医护理方案实施者，每人扣1分。 各科开展中医护理技术操作项目不少于4项，查阅资料。开展项目少于4项，不得分；无实施记录， 5 有中医护理技术实施记录 扣2分；实施记录不完善，扣1分。 查阅资料。未实施中医护理方案，不得分；少执行一个 按照科室收治病种实施中医护理方案（第一5 病种扣2分；少实施一例扣0.5分；护理方案实施基本诊断、科室优势病种） 要素不全，每少1个要素，扣0.5分。 掌握科室实施病种的中医护理方案内容 访谈2名护士（含主管护师以上职称人员1名）。不知晓 3 中医护理方案者每人扣1.5分；回答不完整，每处扣0.5 分。 抽考护士长、护士各1人。得分90-94分，每人扣1分； 85-89分，每人扣1.5分；低于85分，不得分。 查阅资料及访问患者2人，护士1人。无中医药特色康 复及健康教育资料者，不得分；未向患者提供具有中医向患者提供具有中医药特色的康复及健康指3 药特色的康复及健康指导，不得分；患者不知晓，每人导 扣1.5分；回答不完整，每人扣0.5分；护士不知晓，不得分。 实施过程中对每个病例进行中医护理效果评00 价，并填写护理效果评价表；每季度小结，5 年底按病种进行中医护理方案实施效果分析，并形成总结报告 质查阅资料。无持续质量改进措施者不得分。 量 管运用管理工具开展质量管理与持续改进 2 理 2分 掌握方案中的中医护理操作技术 3 结果 科室优势病种中医护理方案实施率达到100% 5 总分 实得总分： 接受检查者签名： 5 查阅资料。随机抽查病人3人，1人中医护理方案未实施 者，不得分。 50 注：1.中医理论考试每半年1次，有总结评价；中医护理技术操作考试每季度1次，有总结评价。 2.科室优势病种中医护理方案实施率=科室优势病种中医护理方案数÷科室优势病种中医护理方案实施数×100% 3.得分45分为合格。 4.涉及抽查病人及护士的项目，应将病人病案号和护士姓名在问题说明栏内注明。 受检科室： 检查人： 检查日期： 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/7585f3fc950590c69ec3d5bbfd0a79563c1ed4b8.html