外来器械处理常见问题及分析 摘要】目的：探讨外来器械在处理过程中遇到的常见问题，分析原因并制定相关对策。方法：选取2012年1月至2016年1月我院手术室使用的共415见外来器械进行跟踪，归纳分析纳出现的问题及其原因，制定解决方案并将其纳入消毒供应中心规范化管理中来。结果：消毒供应中心将对外来器械的处理纳入规范化管理中后，外来器械的清洗、消毒及灭菌合格率较前提高，由外来器械造成的感染率有效下降，同时器械公司工作人员的业务能力及无菌意识得到强化。结论：消毒供应中心针对外来器械处理过程中的问题进行规范化管理，可以保证外来器械的使用质量，有效降低医疗安全隐患，提高医疗安全性。 【关键词】外来器械；常见问题；原因分析及对策 【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）12-0258-02 外来器械指的是由医疗器械销售机构租借或免费提供给医疗机构的、可重复使用的医疗器械，主要应用于各类手术[1]。与手术室自身器械相比较，外来器械具有针对性强、对组织创伤小、流动性大、操作方便等优点，且租借的低成本可很大程度上降低患者的医疗费用，近年来越来越广泛地应用于临床[2]。由于外来器械在至少两家医疗机构、多个科室间流动使用，在清洗、消毒、灭菌、包装、院内转运这些操作流程上存在安全隐患[3]。消毒供应中心是处理循环利用的医疗器械的主要场所，为保证外来器械的使用性能及灭菌质量，我科在分析本院外来器械处理过程中常见的问题后，根据原因制定出针对性的应对措施，现报告如下： 1.我科在外来器械处理过程中发生的常见问题及原因 （1）清洗不合格：外来器械结构复杂，纹路、沟槽、管腔较多，我科工作人员对外来器械较陌生而无法选择正确清洗方式，容易清洗不干净。 （2）容易发生灭菌不彻底、湿包现象：部分外来器械体积大，与我科自备的无菌包布尺寸不符，部分包裹合格的器械在进行灭菌时存在体积超大、超重的现象；外来器械种类多，工作人员没有根据医疗器械材质、特性选择适宜的灭菌方式，湿包现象出现的概率较大。 （3）外来器械标签与内容物不符：无专门的登记措施对各个过程的器械数目进行登记，易遗漏、丢失；接收、打包、及发放的过程多为单人操作，缺乏审核的步骤。 （4）物品回收及发放不及时：商家供应外来器械晚，直接导致整体处理过程的延迟；和手术室缺乏有效的沟通，无法准确掌握各个外来器械的使用情况。 （5）转运过程器械损坏、丢失：缺乏配套的外来器械放置容器，在转运的过程中各器械易碰撞、摩擦、掉落。 2.应对措施 针对消毒供应中心在处理外来器械时出现的问题，我科制订了相关的应对措施并将外来器械的管理纳入消毒供应中心器械规范化管理中来，具体如下： （1）注重本科工作人员专业素养的提高：邀请器械供应商定期讲解各外来器械的性能、演示正确的拆装、清洗、消毒方法及注意事项；注重器械的关节部、弯曲部和管腔的清理。清洗后由专业的质控员对日常清洗质量进行监测评价。检查时运用肉眼观察或放大镜对管腔进行观察，没有污渍、水垢、锈斑等、管腔光滑、通畅方为合格；对于体积较大的器械进行分装并做好标记；新进的工作人员及轮转、实习人员进行岗前培训，考核通过方可从事器械的处理工作。 （2）制定清洗、打包、消毒环节的质检标准，严格监督执行：推选小组长，按组分配工作；各组长随时对组员的工作情况进行检查，及时发现、解决问题；护士长作为总负责人将各类问题归纳总结，组织学习应对方案。 （3）建立完善的外来器械流动管理制度：需使用外来器械的相关科室常规提前三天告知消毒供应中心，并注明手术及器械名称；消毒供应中心与供应商联系，提前一天将相关器械送来处理；供应中心工作人员和供应商在交接器械时进行清点、检查，内容包括腺管证件是否齐全、器械的完整性、器械性能、有无损坏部件，随时将相关信息登记《外来器械清点登记表上》，及时完善、调换缺少或损坏的部件，确认无误后签字；运送和接收时再次和手术时进行核对，核对完成后签字并登记在《外来器械使用登记表上》。 （4）置办合适的包装、置放器械的设备：由于外来器械机构的特殊性，消毒供应中心负责人与供应商交流后，购买合适尺寸在包装设施对外来器械进行分包并分放在专门的容器内，保证外来器械可进行有效的灭菌，减少安放及转运过程中对器械的损伤。 （5）定期检查清洗、灭菌设备：外来器械的清洗常需要人工及机器相结合，器械损坏会直接影响清洁工作的顺利进行，安排专人定期检查清洗机器的性能可以很大程度上避免此类现象的发生；每天常规检查蒸汽管道通畅情况，及时维护灭菌设备，减少灭菌不合格、湿包现象的发生。 3.小结 外来手术器械应用于医疗机构是近年来许多新型手术开展的主要方式之一。不仅可以节约医疗成本，而且有助于新技术的开展。除了简便易操作、对患者损伤小、术后恢复快的优点外，外来器械还具有种类繁多、结构复杂、流动性大的特点，易处理不合格，增加医源性感染的发生率[4]。外来手术器械的管理是一个需要不断完善的过程，科学的管理手段是提高护理质量的重要保证[5-6]。因此，消毒供应中心对于外来手术器械的需要制定专门的处理对策并纳入统一的规范化管理中来[7]。消毒供应中心在对外来器械处理过程中的所有环节均需严格把关，责任到个人，保证其可追溯性，提高器械使用安全性，保障患者的生命安全。我院消毒供应中心在针对外来手术器械的处理采取相应措施并统一管理后，外来手术器械的性能有所提高，外来器械造成的手术感染率有效下降，医疗安全得到保证。同时，由于外来手术器械更新较快，我科的处理对策也要与时俱进，不断提高工作人员的职业能力和管理水平。 【参考文献】 [1]谈建勤.规范外来手术器械管理方法的探讨[J].中外健康文摘，2013，10（26）：391-392. [2]杜占彩.消毒供应中心外来器械信息追溯系统应用探讨[J].护士进修杂志，2014，16（29）：1481-1482. [3]赵体玉.PDCA循环法在手术室外来器械追溯系统管理中的应用[J].护理学杂志，2013，10（28）：47-48. [4]曾梅许.标准化管理在外来器械接收质量管理中的应用[J].国际护理学杂志，12（4）：562-564. [5]刘伟.规范化培训在消毒供应中心外来器械管理中的应用[J].国际护理学杂志，4（23）3284-3286. [6]周晶晶.消毒供应中心外来器械标准化操作规程的制定与实施[J].护理学杂志，2015，10（30）：4-6. 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/77b9f95751ea551810a6f524ccbff121dc36c550.html