火灾事故责任书

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火灾事故责任书

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火灾事故责任书公消责[ ]第号当事人名称

起火时间地址

简要经过及原因

责任及依据

处理意见

承办部门：

承办人：

审核人：签发人：

（印章）日期

本认定书抄送:：此联存根

火灾事故责任书公消认[ ] 第号

火灾基本情况：

根据《中华人民共和国消防法》第三十九条规定，火灾事故责任认定如下：______________________________________________________________________

如不服本决定，可在接到火灾事故责任书后十五日内，向____________________ 申请重新认定。

当事人签名：时间：（印章）日期

此联随卷，交当事人联同此格式，不用签名感谢阅读，欢迎大家下载使用！