痹病的杜氏骨科治疗方法 杜氏骨科自承一脉，为杜自明老先生（1878-1961）一手所创。是成都市骨科四大流派之一。经多年的发展，目前杜氏骨科具有自成一派的治疗特点，其治疗方法遵循中医骨科原则，具有经验性和科学性，治疗效果显著，其原理主要是遵循中医传统经络脏腑学说和现代筋膜学说相结合，此次我从杜氏理论中结合赵明老师（成都市第一骨科医院主任中医师，杜氏骨科第4代传承人）的总结经验针对痹病进行临床经验总结。痹病泛指机体正气不足，卫外不固，风、寒、湿、热等邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经络痹阻，引起相关系统疾病的总称。《内经》所言五脏痹、六腑痹、奇恒之腑痹、五体肢节痹。骨科常见的痹病一般理解为：“痹”有闭阻不通之义，因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血不能畅行，引起肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、伸屈不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现。（出自《中医内科学》）骨科常见的痹病一般为：项痹 肩凝证 腰痹 膝痹。 杜氏骨科手法多样，对各种痹痛有点穴，理筋分筋，弹筋拨络，滚摇升降，终末镇痛，镇定法。点穴手法为：以拇指深点受伤局部之痛处或穴位，拇指的力度一定要透达患处肌肉，由轻到重，再由重到轻，循序渐进，达到通络开窍散淤结之效。理筋，分筋法十分常用，但两种手法之意义不同，理筋手法力弱而刺激小，分筋则要分离变硬、僵化粘连病变的组织，力强且刺激性大，否则无法达到治疗目的。在跟师学习中也常见赵老师运用理筋手法，方法为用手拇指，食指，中指，无名指等并拢或掌根、大小鱼际肌作为接触面，沿着肌肉走形循序渐进一个推的动作，该手法要求力道适中，作用为理顺经络。弹筋，医者以拇指，食指或拇、食、中三指用平稳的力量将肌肉，肌腱，神经提起，然后迅速地从拇指指间弹出。拨络，是拇指与其他四指相对方向，施力左右拨动。这两种手法对于病员来讲刺激性较强，故行二三次即可，功效是宣通气血，施术者手指用力切不可生硬，不可用力过猛，以免损伤。弹筋拨络，一般用于肌肉较丰厚部位，如颈部，胸部，背部，腰部等。赵老师在为我们演示和讲解该手法时反复提醒，弹可弹之筋，拨可拨之络，既明辨病变的部位，采用正确的方法，才能取得事半功倍之效。滚摇实为一法，是针对关节被动屈伸，旋转的一种手法，在跟师门诊上见到一例踝关节扭伤患者，赵老师详细介绍并演示了该手法，其目的在于通过关节的活动来解决关节周围组织的僵硬，粘连情况。在手法运用上赵老师使用了拔升手法，并作左右旋转，达到舒展关节的目的，此手法宜在患者可承受范围之类，切不可用力过猛，将本已受伤的关节再次拉伤。导致患者痛苦增加。升降之法是一种导引疗法，目的是使肌肉经络的张驰，以增进局部和全身气血的循行。方法为：1.患者极度下蹲，躯干前倾，低头，我们医生站在患者的身后。扶在患者的腋窝后部，帮助患者迅速自立，反复数次。2.患者去坐位，并伸直下肢，低头，双手向前平举，缓慢屈伸腰髋部。3.患者立位屈髋，弯腰，低头，缓慢的旋转髋腰颈部，左右交替进行。 依照上述手法原理，针对各种痹痛又有针对性的一套治疗手段，并结合自身临床总结的经验性穴位，现将几种常见的病症治疗方法总结如下： 一、特色治疗：按部位分型（针对项痹、腰痹开展关节错缝术） （1）项痹①项痹手法要诀：揉按理筋顺筋转，分筋点穴扳机点，弹筋拨络镇定扳，颈肩疼痛瘥即安。针对项痹提出了点穴按摩，分筋理筋，弹筋拨络，捏按镇定。②针灸项痹主穴：颈夹脊穴、颈百劳、风池、风府等穴 （2）腰痹①腰痹手法要诀：一松二点三滚卷，四按五抖六斜板，拉伸展筋点线面，腰痛腿麻瘥即安。松法：单手、双手滚 顺筋理筋 掌柔 双拇指弹拨 松法，其目的松弛腰部肌肉群。点法：拇指分筋点压 肘压，点穴手法可达到通络开窍散淤结之效。滚卷法：患者双下肢屈髋屈膝，医者一肘按压患者双胫前，另一手托顶腰骶部顺时针旋转。按法：医者双手交叉重叠按压。抖法：医者握踝抖髋（助手牵引配合下）。腰椎间盘三维牵引复位术，斜扳法：肩、腰、腿三扳 起到纠正错位，调整关节，恢复关节队友关系的作用。展筋定痛法：屈髋90度伸膝压踝拉伸 屈腰伸膝推背拉伸。②针灸腰痹主穴：腰俞、肾俞、夹脊、秩边、环跳、阳陵泉、承山等 （3）肩凝证：①肩凝证手法要诀：理筋分筋点穴锐 摇摆弹筋健侧配 双掌合肩揉震颤 单双抖肩三通臂 理筋法：肩横梁筋，背部诸筋。分筋法：痕、结、核、块分而理之。点穴法：用在终末渗透分筋。锐即刚也。摇摆法：活动关节类手法 三通臂法：1、上举通臂 2、过胸通臂 3、屈肘反背翻掌通臂。②针灸肩凝证主穴：肩三针、天宗穴、肩髃穴、肩贞、肩井穴等 （4）膝痹：①膝痹证手法要诀：前盘、后曲、伸腿镇定，被动转膝弹腿法②针灸膝痹主穴：内外膝眼 阴陵泉 阳陵泉 血海 足三里等穴 二、功法：杜氏十二功法，八段锦。 三、其他治疗：可对症选用疼痛治疗仪、经络治疗仪、艾灸治疗仪、蜡疗仪、TDP、微波治疗仪、中频电疗等，中药奄包治疗。小针刀，内热针,穴位药物注射，痛点封闭疗法等。 四、预防调护：畅情志，宜保暖，避风寒。 五、饮食：宜清淡，忌辛辣厚味。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/8d69063e158884868762caaedd3383c4bb4cb4e9.html