. 急救护理学 1 一．填空题： 1．伤员分类的标记：红色代表病伤严重，危与生命者；黄色代表病情严重，未危与生命者；绿色代表受伤较轻，可行走者；黑色代表死亡伤病员。 2．组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。 3．病人只要出现意识突然丧失伴有大动脉搏动消失，心搏骤停的诊断即可成立，应立即进行复苏。 4．MODS患者监护中，反映循环功能的最佳指标为DO，反映代谢功能的最佳指标为__VO。 5．创伤的院内评分使用_收缩期血压、脉率、_呼吸状态、神志指标作为评分参数。 6．急诊科的设置有预检分诊处、急诊诊断室、急诊施救室、急诊监护室、观察室、综合检查室。 7．重度中暑的4种类型：中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病。 8．清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法：催吐、导泻和洗胃。 9．PH为7.35-7.45表明：正常。无酸碱平衡、代偿了的酸碱紊乱和互相抵消的酸碱紊乱。 10．完成机械通气的基本两个要求是：通气方向的单一性和通气管道的密闭性。 二．选择题： C1．以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类： A、低血容量性 B、心源性 C、过敏性 D、阻塞性 B2．一例休克病人，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是： A、心功能不全 B、血容量不足 C、输液过量 D、肺栓塞 D3．下列哪一项不符合急救技术的要求： A、操作简单易行，易于掌握 B、效果确实可靠 C、救护人员尽量要少 D、尽量使用先进的医疗器械 B4．PH正常可能有以下情况中，哪一项不对： A、酸碱平衡未紊乱 B、失代偿性碱中毒 C、代偿性酸中毒 D、混合性酸碱平衡紊乱 C5．ICU医疗管理模式中，哪一项不对？ A、开放式 B、半开放式 C、封闭式 D、垂直式 三．问答题： 1．昏迷病人紧急处理的原则是什么？ 昏迷病人紧急处理的原则，主要是维持基本生命体征，避免脏器功能的进一步损害，积极寻找和治疗病因。具体包括以下内容： 1〕维持呼吸道通畅，保证充足氧供。2〕维持循环功能，抗休克。3〕补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。4〕维持水电介质平衡。5〕对症处理，防治感染，控制高热和抽搐，注意补充营养。6〕积极寻找和治疗病因。 2．试述多发伤的临床特点。 1〕应激反应严重，伤情变化快，死亡率高。2〕伤情重，休克发生率高。3〕严重低氧血症。4〕容易漏诊或误诊。5〕伤后并发症或感染发生率高。 3．简述中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证 1〕适应症：①外周静脉穿刺困难，需建立静脉通路者。②急救时需快速静脉补液、输血/给药和监测中心静脉压者。③穿刺法性新大关检察术者。④行胃肠外营养者。2〕禁忌症：出血倾向或局部感染。 4．如何处理强酸、强碱类中毒造成皮肤灼伤处理？ 要争取在现场立即用大量流动清水冲洗，强碱时然后用用弱酸〔1%醋酸或醋〕中和。中和剂切勿在冲洗前使用，否则易产生中和热，加重灼伤。对II°以上灼伤可用2%的醋酸湿敷，积极静脉补液，早期消痂或切痂。强酸时然后用局部给予2~5%碳酸氢钠或1%肥皂. . . 水以中和酸，然后用清水冲洗。 5．急性有机磷中毒时常需要反复洗胃，原因何在？ 1〕首次洗胃不彻底，洗胃后的呕吐物仍有有机磷农药味。2〕有机磷毒物吸收后，血液中浓度高于洗胃后胃肠道的浓度，有机磷毒物仍可重新弥散到胃液中。3〕胃皱壁内残留的毒物科随为蠕动再次排入胃内。 6．处理重度中暑的降温措施有哪些？ 1〕物理降温：环境降温、体表降温、体内降温。2〕药物降温：氯丙嗪、山崀菪碱。 7．简述伤口固定的目的 限制受伤部位的活动度，从而减轻疼痛，防止再损伤，固定也利于防治休克，便于伤员搬运。 8．如何搬运颈椎损伤的伤员？ 应有3~4人一起搬运，1人托躯干，一人托住下肢，一起起立，将伤员放在硬质担架上，然后将伤员的头部两侧用沙袋固定。 9．冻僵的常见病因有哪些？ 在寒冷环境中逗留和工作时间太久，而其保暖御寒措施不足，陷埋于积雪或浸没于冰水等情况液可能发生；科发生在气温不太低，甚至在0℃以上，常由于穿着过紧或潮湿的鞋靴引起。老人、婴儿、体制季度衰弱者和慢性心血管病，前脑垂体和甲状腺机能衰退、脑血管意外后遗症患者，偶尔在温度更低的室内液可发生冻僵和冻伤。饥饿、疲劳、酒后等更容易诱发本病。 10．简述直接测量动脉血压的适应证。 1〕各类危重病人和复杂的大手术与有大出血的手术2〕体外循环心内直视手术3〕需低温和控制性降压的手术4〕严重低血压休克等需反复测量血压的手术5〕需反复采取动脉血样做血气分析的病人6〕需要应用血管活性药物治疗的病人7〕CPCR术后的病人 急救护理学 2 一．填空题 1．组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。 2．Glasgow评分主要观察三项内容：肢体运动反应、睁眼反应、语言反应。 3．昏迷病人的主要特征是随意运动丧失对外界刺激失去正常反应、出现病理反射活动。 4．骨折患者采用小夹板外固定时应注意抬高_患肢___，密切观察_患肢血运。 5．现场搬运伤员的方法担架搬运法、徒手搬运法。 6．中暑痉挛多见于青壮年人，常发生短暂间歇的肌肉痉挛的部位腓肠肌。 7.7．触电时常发生心室颤动。重要的复苏方法是胸外电除颤。 8．急性有机磷中毒常用解毒剂有：胆碱酯酶复能剂、抗胆碱药和解磷定注射液。 9．CO中毒主要原因是形成了稳定的coHb 。 10．监测人工气道气囊压力的目的是预防受压部位气管粘膜的损伤。应当确保气囊的压力不超过 3~5ml 。 二．选择题 C1．对病人进行Glasgow评分，分以下为昏迷。 A、6 B、7 C、8 D、9 C2．以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类： A、低血容量性 B、心源性 C、过敏性 D、阻塞性 A3．下列哪一项不属于院外急救需掌握的急救技术： A、气管插管 B、止血 C、包扎 D、固定 C4、休克指数为1.0，说明： . . . A、血容量正常 B、失血量占血容量的10%-20% C、失血量占血容量的20%-30% D、失血量占血容量的20%-30% 5、发生静脉导管性脓毒症的常见病因中，哪一项不对： A、环境污染 B、输液器连接处的污染 C、穿刺点皮肤污染 D、导管的内生菌落 三．问答题： 1．心肺脑复苏的治疗分为哪几个阶段？各阶段的主要目标分别是什么？ 可分为：基础生命支持〔BLS〕进一步生命支持〔ACLS〕延续生命支持〔PLS〕 BLS主要目标：向心、脑与全身重要气管供氧，延长机体耐受临床死亡时间。ACLS重要目标：在BLS基础上应用辅助设备与特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别与治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能与治疗原发疾病PLS重要目标：脑保护、脑复苏与复苏后疾病的防治。 2．完整的MODS的诊断依据应包括哪些方面？ 1〕诱发因素2〕全身炎症反应综合症3〕多气管功能衰竭 3．呼吸管路中的冷凝水产生哪些主要问题？ 呛咳和肺部感染 4．动脉血二氧化碳分压(PaCO2 )的正常值和临床意义 正常值：35~45mmHg，平均40mmHg. 临床意义：1〕判断肺泡通气量2〕判断呼吸性酸碱平衡3〕判断代谢性酸碱失衡有否代偿与符合性酸碱失衡4〕诊断II型呼吸衰竭必备条件5〕其他方面作用 5．简述中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证 1〕适应症：①外周静脉穿刺困难，需建立静脉通路者。②急救时需快速静脉补液、输血/给药和监测中心静脉压者。③穿刺法性新大关检察术者。④行胃肠外营养者。2〕禁忌症：出血倾向或局部感染。 6．简述间接测量动脉血压的优点与缺点。 优点：1〕无创伤性，重复性好。2〕操作简单容易掌握3〕适应症广4〕自动化血压监测，按需要定时测压，省时省力。5〕袖套测压法与直接穿刺插管测压法有良好的相关性，测平均压尤为准确。缺点：不能够连续监测，不能够反应每一心动周期的血压，不能够显示动脉波形。 7．发生中暑的常见诱因有哪些？ 1〕肥胖2〕缺乏体育锻炼3〕过度劳累4〕睡眠不足5〕伴发潜在性疾病6〕某些药物的应用7〕饱食后立即进行高温环境下作业8〕酷暑季节，老年人久病卧床者，产妇终日逗留在通风不良空气潮湿、温度较高的室内，均易发生中暑。 8．固定伤口时的注意事项 1〕若有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位；若有休克，应先行抗休克处理。2〕临时骨折固定，时为了限制伤肢的活动。在处理开放性骨折时，刺出的骨折断端在未经清创时不科直接还纳伤口内，以免造成感染。3〕夹板固定时，其长度与宽度要与骨折的肢体相适应，长度必学超过骨折上、下两个关节；固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节。4〕夹板不可与皮肤直接接触，其间应用棉垫或其他软组织物衬垫，尤其在加班两端、骨隆突处与悬空部位应加厚衬垫，防止局部组织受压或固定不稳。5〕固定应送进适度、牢固可靠，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，一定要将指〔趾〕端露出，以便随时观察末梢血液循环情况，如发现指〔趾〕端苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫时，说明血液循环不良，应立即松开检查并重新固定。6〕固定后应避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。 9．冻僵的常见病因 在寒冷环境中逗留和工作时间太久，而其保暖御寒措施不足，陷埋于积雪或浸没于冰水. . 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/9bfad86202f69e3143323968011ca300a7c3f641.html