手工清洗器械使用水润性润滑油的体会 摘要 目的：观察手工清洗器械使用水润性润滑油如何达到最佳效果。方法：对水润性润滑油温度、浓度、使用有效期及手术器械的有效清洗等各个环节进行监测和管理，将手工清洗的医疗器械烘干后再使用水润性润滑油。结果：通过正确使用水润性润滑油，使器械达到最佳的防诱和保养效果及减少再次细菌污染。 关键词 手工清洗器械 水润性润滑油 为防止手术器械的诱蚀，2008年购进水润性润滑油，取缔了传统的石蜡油涂擦来润滑金属防锈及器械的养护方法［1］。水润性润滑油是由3种天然硅树脂组成的无粘性、无毒性的水溶性润滑剂［2］，它不会破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能；具有很低的表面张力，较高的表面活性、高度的疏水性和较好的抗剪切力性能；能够在水中均匀的分散，与器械均匀接触，在一定温度下可以形成保护膜，保护膜可被灭菌因子穿透，防止空气中的氧与器械表面接触，并在一定程度上延长器械使用寿命；不干扰对微生物杀灭效率。从而具有润滑、防锈、抑菌三重作用，从而提高了器械的使用寿命。在使用中，逐渐摸索出一些规律，能提高水润性润滑油的使用效果。现将体会报告如下。 润滑剂的选用：①选用润滑剂时，需要确定产品对水的兼容性。润滑剂除了润滑的作用外，最重要的是必须与水能充分的兼容，否则会阻碍灭菌时湿热蒸气的穿透，水蒸气的热能无法接触微生物，使得灭菌所需热能不完整而失败，因此选用的润滑剂时需要确定产品对水的兼容性。②医用润滑剂主要成分为矿物油，用来保持手术器械关节的灵活性，避免因为干涩造成手术的执行的困难。矿物油与水的兼容性高，除保障水蒸气的穿透外，每次清洗时容易祛除，不会累积，以免造成器械盲点而藏污纳垢。液体石蜡、硅油、凡士林等虽然具备润滑的功能，但与水无法兼容，灭菌过程中会阻断水蒸汽与微生物的接触，同时也不容易洗干净而堆积在关节卡榫处，提供微生物滋生条件，因此这些油膏类材质的润滑剂不适宜作为手术器械的润滑剂而被淘汰。 手术器械的清洗要求：①人工清洗的器械主要包括精细、精密、尖锐的器械，不能浸泡于水中的器械，不能耐高温的器械，以及有严重污染生锈或残留血迹、分泌物，用机器无法洗净的器械［3］。②手术器械的清洗洁净度要符合医疗器械清洗质量标准，通过肉眼观察以下指标来判断：清洗后器械表面光亮，10倍放大镜下器械表面无黏附用机械方法可剥落的污物，器械表面无洗涤剂和影响金属光泽的污物、乌膜，管腔用无菌注射用水湿棉枝擦拭后棉枝无污物，达到以上为合格，否则为不合格［4］。③将已生锈的器械采用专用除锈剂进行除锈处理，然后进行常规清洗。④郑韦升等通过对污染器械洗涤方法的观察后［5］，认为在手工清洗器械过程中，强调应注意不可用铁丝球刷洗器械，以免器材表面留下刷痕，使脏物或水在痕迹处存积而造成腐蚀和污斑，同时亦会将器材表面保护膜刷走，加速器械生锈。 水润性润滑油容器(手工浸泡)的选择；为避免水质污染，最好使用有盖的不 锈钢容器。 稀释水质：使用纯净水稀释调配以避免水质中细菌的污染。 浸泡时注意事项：①应该在器械清洗后消毒前使用。②将器械正确放置在容器内，切勿过满。③打开所有带轴的器械，使其渗透到器械缝隙，保证整个器械能充分与养护剂接触，对长期生锈的轴、活塞、螺丝钉等结合部位也能起到良好的松锈润滑效果。 水润性润滑油的使用浓度：使用浓度手动上光养护按照1:12使用(或按说明使用)。 水润性润滑剂的温度：黄河枝等报道了手工清洗器械煮沸润滑方法效果优于常温润滑法实验组［6］，手工清洗烘干后的320件金属器械经煮沸润滑处理的清洗质量合格率95.03%。 水润性润滑剂的浸泡时间(手动上光养护时，将原液按照要求稀释以后，将器械浸泡其中5～10分钟)。 器械清洗干净干燥后(将器械加热到至少50℃～80℃进行烘干，50℃烘干15分钟、60℃烘干需要7～8分钟、80℃烘干至少5分)。将器械完全浸泡在润滑剂中，然后取出烘干，或是用不会掉屑并消毒过的布料或擦拭纸祛除多余的水珠。 水润性润滑剂的使用有效期：润滑剂中的成分除了矿物油为主外，手术器械润滑剂通常还有消毒剂与表面活性两个成份。由于矿物油可以提供微生物生长的环境，需要在润滑剂中加入一定的消毒剂，除有预防生锈的功效外，更防止润滑剂变异，因此稀释后的润滑剂应尽快使用，如能保持1天1换甚至1用1换，可降低细菌污染风险。 参考文献 1 白芬兰,于立新,王秀卿.浅谈外科手术器械的养护［J］.现代中西医结合杂志,2000,9(17):1722. 2 曾卫红,李文霞.手术器械润滑保养的方法比较研究［J］.现代医院,2007,7(2):71. 3 黄梅花.如何有效地清洗污染器材［J］.现代护理,2002,8(9):731. 4 王露曦.消毒供应室器械清洗与保养［J］.中国消毒学杂志,2005,22(3):262. 5 郑韦升,王梨,郭萍.污染的医疗器械洗涤方法的研究［J］.中国实用护理杂志,2007,23(6):50. 6 黄河芝,邓霄玲,张建萍.手工清洗器械润滑法的改良［J］.当代护士学术版,2010,5:80-81. 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/9e77501a5af5f61fb7360b4c2e3f5727a4e9242a.html