产品认证测试申请表.doc

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产品认证测试申请表

合同号: 项目号____________ 申请日期:

公司名称:

Company Name:

地址:

申请商

APPLICANT

Address:

电话/Tel:

联系人/Contact Person: 邮箱: 公司名称:

传真/Fax: 职位/Title: 网站:

制造商 Manufacturer

Company Name: 地址: Address:

电话/Tel:

联系人/Contact Person: Product Name:

传真/Fax: 职位/Title:

Brand Name商标名称: --------

产品名称:

产品名称及型号

主测型号: E.U.T description Model

Adding model列名型号:

Adding brand Name报备商标: ------ 电流(A)

规格参数(Rating)



其他信息: 欧盟(EU)

CE-EMC CE-LVD EN71 RoHS

MD

电压(V)



功率(W)



美国(USA)

FCC 15

FCC 18 FCC 68

频率(Hz)

其他(Others) CB SASO SAA C-TICK

CSA

PSE

CE-EMF CE-R&TTE GS

UL

UL+CUL FDA

E-MARK

测试项目说明:

申请商提供的认证材料:(提交资料时应标明数量)

线路图 英文说明书

PCB板图 变压器的规格书

Express [50% surcharge]加急

样品数量 丝印图,铭牌标签

Immediate [100% surcharge]特快

关键元器件清单 (请提供英文资料)

Service Required/服务类型:

Regular/普通

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测试后样品的处理方式:

留样,申请商自行取回(如一个月内没有取,则视同放弃处置权)

退回给申请商,运费由申请商自理 实验室自行处理 备注:



其他资料及图片

授权人签字及公司印章:

日期:

本公司评审

技术部评估

评估人签名:

业务部评估



申请公司 /PPLICANT

评估人签名:

关键元件清单列表如下:



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产品名称 /PRODUCT 产品型号 /MODEL 填表日期 /DATE 零件名称 COMPONENTS 1 2 3 4 5 6 7 8 9







制造商

Manufacturer



零件型号 Model



部件位置 Location

额定值(电压/,阻燃性,颜色,温度等) Ratings

是否有认证(提供档案号、证书)UL\VDE File No.

10 11 12 13 14

*Please fill it in English(以实际情况为准)

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本文来源:https://www.wddqw.com/doc/a6ab66da4593daef5ef7ba0d4a7302768e996f7b.html