委托投票书（存根） 编号： 委托时间：2021年 月 日 委托人姓名 受委托人姓名 （委托人）与 （受委托人）系 关系（父母/子女/配偶/兄弟姐妹/祖父母/外祖委托理由 父母/孙子女/外孙子女/其他扶养、赡养关系）， （委托人）因选举期间不能到场参加本次投票选举，特委托 （受委托人）代为投票选举。 村民选举委员会 审 核 意 见 审核人签名（按手印）： 、 ……………………………………………………骑缝章（公章）………………………………………………… 委托投票书 编号： 委托时间：2021年 月 日 委托人姓名 受委托人姓名 （委托人）与 （受委托人）系 关系（父母/子女/配偶/兄弟姐妹/祖父母/外祖委托理由 父母/孙子女/外孙子女/其他扶养、赡养关系）， （委托人）因选举期间不能到场参加本次投票选举，特委托 （受委托人）代为投票选举。 村民选举委员会 审 核 意 见 审核人签名（按手印）： 、 此委托投票书由委托人或受托人填写，经村民选举委说 明 员会盖章、2名审核人签名后有效。受委托人凭此委托书领取选票并代为投票。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/a7a5cfbf7dd5360cba1aa8114431b90d6c858982.html