医院感染暴发报告及处置管理制度 1、医院感染暴发报告 （一）医院发现以下情形时，应当于 12 小时内向区卫健委报告， 并同时向区疾病预防控制机构报告： 1、5 例以上疑似医院感染暴发； 2、3 例以上医院感染暴发。 （二）医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在 2 小时内向区卫健委报告，并同时向区疾病预防控制机构报告： 1、10 例以上的医院感染暴发； 2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 （三）医院感染暴发属于法定传染病的，除按医院感染暴发程序报告外，防保科要按照《中华人民共和国传染病防治法》等规定同时进行报告。 （四）院内报告程序： 1、临床科室发现疑似医院感染时，主管医师应立即报告本科室医院感染管理小组负责人，填写医院感染病例登记表，并立即报告医院感染管理科、医务科、护理部，同时向分管院长汇报；分管院长应上报院长。遇到特殊情况，立即报告院总值班或可直接上报院长。 2、细菌室七天之内，在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体， 立即报告医院感染管理科。 3、医院感染管理科接到报告应立即上报主管院长，逐级上报院长（法定代表人），并通报医务科、护理部、检验科等相关部门，及时到达现场进行调查及处理，指导科室采取有效措施，控制医院感染的暴发流行。 4、院长接到报告后，及时召开医院感染管理委员会会议，做出初步评价， 决定上报区卫生健康委和疾病预防控制机构。 2、医院感染暴发及医院感染突发事件控制措施 （一）发生医院感染暴发流行时，医院感染暴发报告及处置管理领导小组负责确定应急预案的启动、统一部署人力、物资调配等工作。 (二)召开医院感染管理委员会紧急处理会议，根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》的规定，制定、完善和组织实施医院感染暴发预防控制应急处置预案，决定是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。 （三）医院感染管理科负责具体的业务指导，组织协调有关科室及时开展现场流行病学调查。 1、证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率。 2、查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检查。 3、制定并及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，协助医师治疗病人，指导消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。疑似传染病医院感染暴发患者转至市传染病医院。 4、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。 5、写出调查报告，总结经验，制定防范措施并督导实施。 （四）医务科统筹协调医院感染管理科，组织相关科室开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/a936e83bf31dc281e53a580216fc700aba685208.html