(完整word版)体检报告单模版

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XXXX医院健康体检表



姓名



性别



年龄







联系电话











文化程度





度数

医师 意见:

度数

签字:



色觉: 正常 色弱 单色能辩 单色不能辩



签字:

签字:

耳疾:正常 其他 医师 口吃:正常 其他

意见:







嗅觉:正常 迟钝 消失 签字:



颜面部: 正常 其他



签字:

签字:

医师 意见:



/ 血压 / Kpa

发育及营养状况:良好 一般 心血管:正常 其他





神经及精神: 正常 其他 肝:正常 其他

肺及呼吸道: 正常 其他 :未及 其他







签字:

签字: 医师

皮肤:正常 其他

四肢:正常 其他 淋巴: 正常 其他 意见:





关节:正常 其他 脊柱:正常 其他 甲状腺:正常 其他



签字:

乙型肝炎表面抗原(HBsAg):阴性

阳性



医师签字:

肝功能(ALT:正常 异常

心肺正常 其他


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论:



主检医师签字:








本文来源:https://www.wddqw.com/doc/b44348ee2079168884868762caaedd3382c4b5c3.html