家庭医生式服务工作 一、家庭医生式服务工作流程： 1、选择合适人群（65岁以上老人及慢性病人群作为首批签约人群）签约家庭医生，以及进行慢性病管理管理的人群。 工作要求：⑴、必须完成任务数（8月-11月，12月区卫生局将进行考评检查），此协议甲方即为***卫生室。 ⑵、乙方代表一般为户主，住址为***村。 ⑶、家庭电话(必须有)可按公共卫生居民档案的要求填写电话号码，家庭档案号可按公共卫生办公室提供的65岁以上老人信息表填写。 ⑷、家庭成员中逐项填写不能漏项。 ⑸、家庭医生团队按照联系卡的顺序填写。 ⑹、乙方的家庭医生按照服务卡的家庭医生填写。村服务人口多的卫生室可以根据实际情况合理安排（每个家庭医生式服务服务户数为200户，600人左右） （7）签约时间为一年。以户为单位填写，按要求到户签约。 2、签约时需有纸质版服务协议书（不能漏填，需有章），签一式两份（家庭户及卫生室各存一份），向患者提供服务卡（必须给）、一封信、宣传折页等宣传材料。 3、签约后每个签约人员都要有健康档案（纸质版、电子版），并有服务记录。 卫生院电脑系统中“家庭档案”有“家庭医生”的选项，实际填写即可。 其他：建议将电脑中的慢病管理患者及家属逐步签约家庭医生，两者合并后，慢病管理的患者及家属，只需签署服务协议书，做好报表登记即可。 二、家庭医生式服务工作报表（台账）必须每月21号（报账日期）报公共卫生办公室，区卫生局1号上报该月工作进程。 三、家庭医生团队人员的工作： **年度，家庭医生团队人员的家庭医生工作重点做好上门服务并留存记录。 每月轮流做好督导和上门服务记录，并有照片，留存记录（工作台账）。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/c0b4e99665ce0508763213eb.html